感冒中成药里含有西药？不能跟退烧药同服？快拿出你家感冒药看看
最近感冒药和退烧药短缺，有人囤了大量药，生病后多个药一起吃，最后却因为肝肾衰竭进了医院。目前市面上有很多感冒中成药，有些人觉得中药治本、西药治标，因此混着吃，但不少中成药里其实含有西药成分，如999感冒灵颗粒，成分中含有退热的对乙酰氨基酚、抗过敏的扑尔敏以及提神镇痛咖啡因，而这些均为缓解感冒症状的常见药物，还有像维C银翘片，药名上没有西药的字眼，但却同样含有乙酰胺基酚和马来酸氯苯那敏。
存在问题：药名看不出西药成分，说明书未标明西药成分剂量
有研究调查了市面上销售的西药成分的中成药，其中有批准文号且市售的感冒药约有24种，但只有10个品种的药品说明书上标示有西药成分，且大部分均无剂量说明。这些药物在正常使用时都是比较安全的，但假如在对上述药品成分未知的情况下，病人可能又同服具有相同成分的其他药品，又或者自行加大药量，就很容易出现重复用药、过量用药的安全隐患。本来治病的药物，因为过量使用而成为了毒药。下表为部分抗感冒中成药及其含有的西药成分。
部分抗感冒中成药及其含有的西药成分
市面上的感冒药都是用于缓解症状，降低患者的不适感，而不是能治好感冒。那这些西药成分有什么治疗作用呢？
对乙酰氨基酚又称扑热息痛，属于解热镇痛类药，可用于缓解普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状，是复方感冒药中最常见的添加西药成分。为什么不加布洛芬这个退烧药成分呢，因为对乙酰氨基酚便宜。常规剂量下它是一种比较安全的退烧药，但过量使用也可引起严重的肝损伤。一般建议成人每次0.5g, 每天总量不超过2g，退热治疗不超过3天。儿童可选用滴剂、混悬剂或口服溶液，按体重一次10~15 mg/kg，每4~6小时一次，24小时用量不超过80 mg/kg。服用该药期间不能饮酒，也不能同服其他解热镇痛药（包括对乙酰氨基酚的各种制剂，大部分复方感冒药），因为这会大大增加肝毒性发生，而且也不建议跟布洛芬一同服用。
马来酸氯苯那敏又称为扑尔敏，可助于缓解普通感冒的打喷嚏、流涕等症状，每日剂量不超过24mg。该药属于第一代抗组胺药，可产生嗜睡、疲乏等中枢抑制表现，因此服药后容易犯困，不能驾驶车船、高空作业或操作危险机器，建议晚上睡觉前服用，另外不需要再服用其他抗过敏药如氯雷他定。此外，对于有膀胱颈梗阻、肠梗阻、青光眼、高血压、甲状腺机能亢进、前列腺肥大的患者需慎用。
安乃近用于急性高热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱，长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。由于该药可导致上述严重血液系统不良反应，且目前有更为安全的退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）可供选择，目前在美国、日本等三十多个国家已被淘汰，因此儿童禁用。今年3月17日，国家药品监督管理局发布公告停止安乃近注射液、安乃近滴剂、小儿解热栓等品种的生产、销售和使用，并修订了安乃近片、重感灵片以及复方青蒿安乃近片的说明书，指出18岁以下禁用，且不作为首选用药。服用含安乃近成分中成药时，患者一定不能自行增加剂量，也不能长期使用。成年人每次0.5~1g，最大日剂量3g。
咖啡因具有兴奋血管运动中枢及延髓呼吸中枢的作用，用于增强感冒药中非甾体抗炎药物解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。通常情况下，口服剂量为0.1～0.3g/d，每天不超过1.5g。胃溃疡患者禁用。
乙酰水杨酸也就是我们熟知的阿司匹林，添加到感冒药中可发挥解热镇痛的作用。阿司匹林在抑制环氧化酶COX-2产生抗炎作用的同时，还会抑制COX-1而减少内源性前列腺素的生成，使胃粘膜保护作用减弱。哮喘及胃、十二指肠溃疡的患者不建议选用含有该成分的感冒药。
总之，患者自行购买或服用非处方感冒药时，一定要仔细阅读说明书，切莫自行加量；同时应注意中成药中是否含有西药成分，避免重复用药，一般不建议跟复方感冒药同时使用。最后，由于感冒是一种自限性疾病，即使不用药也会痊愈，因此如有用药一周后仍未好转，应及时到医院就诊。
