风热感冒该如何选择中成药，一文告诉你
感冒分为风寒和风热，当然还有暑湿和气虚等证型，那最重要的风寒和风热该如何简单区分呢（没分清楚不仅疗效不佳，可能导致病情加重）？
总结可从以下两个方面简单区别，1、咽喉是否疼痛，疼痛者一般属风热感冒；咽痒者一般属风寒感冒。2、发热重还是轻，一般风热感冒发热重，高烧，温度快速上升；风寒感冒者一般怕冷，发热温度不特别高。
抗风热感冒的中成药也很多，该如何区分呢？
药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。药品说明书可以作为药品管理领域一系列法律事实的认定依据，是医师、药师、护师和病人治疗用药时的科学依据，作为一个药品的法定文件，其在临床使用中具有重要的参考价值。现根据当前医疗机构中较常用于治疗风热感冒且容易混淆的中成药，选取连花清瘟颗粒（胶囊）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊和复方银花解毒颗粒等4个中成药的说明书及临床研究文献的相关内容进行比较分析。
1、药物组方成份的区别
连花清瘟颗粒
金花清感颗粒
疏风解毒胶囊
复方银花解毒颗粒
银花
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连翘
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薄荷
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蜜麻黄
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苦杏仁
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石膏
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甘草
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板蓝根
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青蒿
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特有成份
大黄、绵马贯众、鱼腥草、藿香、红景天
黄芩、知母、浙贝、牛蒡子
虎杖、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根
荆芥、野菊花、大青叶、鸭跖草、淡豆豉、前胡
由此可见连花清瘟颗粒与金花清感颗粒组方相近，有诸多相似之处，其组方以麻杏石甘汤为基础方加减而来，轻中度感冒患者不建议使用，更不适合同时使用。疏风解毒胶囊与复方银花解毒颗粒在清热利咽方面异曲同工之妙，但疏风解毒胶囊解表之力不及复方银花解毒颗粒，对于兼有表证者选用复方银花解毒颗粒更为合适。
2、功能主治的区别
产品功能主治连花清瘟颗粒
清瘟解毒、宣肺泄热
用于流行性感冒属热毒袭肺证
金花清感颗粒
疏风宣肺、清热解毒
用于流行性感冒风热犯肺证
疏风解毒胶囊
疏风清热、解毒利咽
用于急性上呼吸道感染属风热型
复方银花解毒颗粒
疏风解表、清热解毒
用于普通感冒和流行性感冒属风热型
四个药品都具有清热解毒的功能，但又各有侧重，如连花清瘟颗粒偏于清瘟宣肺，金花清感颗粒偏于疏风宣肺，疏风解毒胶囊偏于疏风利咽，复方银花解毒颗粒偏于疏风解表，这其中的区别在于宣肺为主的是连花清瘟颗粒和金花清感颗粒，解表为主的是复方银花解毒颗粒，根据《国家基本药物临床应用指南（中成药）2018年版》的中成药归类来看，金花清感颗粒和复方银花解毒颗粒归为解表剂的辛凉解表范畴，而疏风解毒胶囊归为清热剂的清热解毒范畴，连花清瘟颗粒则归为清热剂的清脏腑热范畴。
连花清瘟颗粒和金花清感颗粒说明书适应症是推荐用于流行性感冒，疏风解毒胶囊说明书适应症是推荐用于急性上呼吸道感染，狭义的理解指普通感冒，广义的理解包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等等。在此我们以狭义的普通感冒纳入讨论。而复方银花解毒颗粒说明书适应症推荐即可用于普通感冒又可用于流行性感冒。普通感冒和流行性感冒两者的区别在于流行性感冒存在流感病毒感染，发病迅速、病情较重和传染性强等特点。若无法区分是普通感冒还是流行性感冒属风热型时选用复方银花解毒颗粒就更稳妥一些。
3、毒理及不良反应的区别
连花清瘟颗粒
金花清感颗粒
疏风解毒胶囊
复方银花解毒颗粒
对心功能影响
蜜麻黄、绵马贯众
蜜麻黄
柴胡
对肝功能影响
大黄、薄荷、绵马贯众
薄荷
柴胡
薄荷
对肾功能影响
绵马贯众
柴胡
对消化系统影响
大黄、板蓝根、石膏、鱼腥草、绵马贯众
牛蒡子、青蒿、石膏
虎杖、板蓝根
荆芥、青蒿
有小毒药物
绵马贯众、苦杏仁
孕妇慎用或禁用
大黄
牛蒡子
虎杖
过敏反应
鱼腥草、藿香、板蓝根、红景天
牛蒡子
柴胡、板蓝根
荆芥
对造血系统的影响
板蓝根
板蓝根
在临床上使用中成药一定不能认为中成药就不存在毒副作用，部分中成药也是有明显毒副作用的，如苦杏仁就是明确有小毒的药物，服用过量即可中毒，甚至致死。而且部分中药对多个脏器和系统都有影响，如含麻黄成分的中成药有收缩血管、加快心率、升高血压的作用，对于高血压合并心脏损伤的患者来说，易导致心绞痛发作和脑血管意外，使用时尤其注意，这其中连花清瘟颗粒和金花清感颗粒都含有麻黄。
连花清瘟颗粒含有石膏、大黄等对于脾胃虚寒便溏、年老体弱等患者不利，且不宜长期使用。彭丽丽纳入38篇有关连花清瘟胶囊致药品不良反应情况进行文献分析，主要累及胃肠系统(73.9%)和皮肤及其附件(9.6%)等，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。
金花清感颗粒含有石膏与知母组成白虎汤之意，再加黄芩、牛蒡子等其清热泻火之力较强，对于脾胃虚寒便溏、年老体弱等患者不利，可见恶心、呕吐、腹泻胃部不适、烧心、纳差等胃肠道不良反应，并偶见用药后肝功能异常、心悸或皮疹。李国勤等的研究显示，金花清感颗粒在治疗患有风热犯肺型流行性感冒的患者时，当服用量偏大，服用时间偏长时，腹泻等不良反应的发生几率增加。疏风解毒胶囊所含君药虎杖具有利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰的功效，因具有散瘀作用所以孕妇要慎用。而复方银花解毒颗粒所含药物大多是性味平和的药物，部分还是药食两用的中药，其说明书也明确记载其药物的急性毒性试验和长期毒性试验，均表明复方银花解毒颗粒安全性好，对于脾胃虚寒，体质虚弱等人群尤为适合。
4、临床研究比较分析
比较四个药物在流行性感冒方面的研究，连花清瘟颗粒、复方银花解毒颗粒和疏风解毒胶囊都有做与奥司他韦的比较，但是从循证证据级别来看，复方银花解毒颗粒的循证证据级别最高；连花清瘟颗粒次之；而疏风解毒胶囊研究为单中心，未设置双盲，存在较大偏倚可能而排第三；截止到目前为止未检索到金花清感颗粒与奥司他韦进行比较的临床研究文献。
综上所述，某些药太过寒凉，如果不是肺炎发热重症，一定要谨慎使用。尤其是在病症初期，完全没必要用。可以使用的抗风热感冒药有很多，比如例举的复方银花解毒颗粒就是银翘散的原方稍做加减，就比较适合普通感冒、流行性感冒属风热证者，根据吴鞠通《温病条辨》所言上焦如羽，非轻不举治疗宜取轻清宣透之品以清宣肺卫之邪，若轻症患者选用重药则有引邪入里的风险。
以上内容仅供专业医师参考，若在高风险地区出现发热等情况，请尽快到当地发热门诊就诊。
如需了解更多比较分析内容，请参见原文。
