透析用药【No.56】普通感冒用药｜常用中药和西药
透析用药【No.56】
感冒也是我们常见的问题，大家经常在群里问感冒了吃什么药，能不能吃这个药、能不能吃那个药……感冒也有好几类，要区分清楚才好用药。
作者 | 朱卫国
编辑 | 郁婉扬 审阅 | 智 安
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感冒大致分三类：普通感冒、细菌感染、病毒感染。
起 因：
普通感冒，外界诱发引起，当出现受凉、淋雨、过度疲劳等情况，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更容易出现感冒症状。
细菌感染，可直接或继病毒感染之后发生，多见为溶血性链球菌，还有流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌，还有革兰阴性杆菌等细菌感染。
病毒感染，也就是流行性感冒，急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
症 状：
普通感冒，主要是鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也有咳嗽、咽痛、头痛、味觉迟钝、声音嘶哑等症状。
细菌感染的还有鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎等，如果严重可引起肺炎等。
流感病毒引起的流行性感冒，发病即出现寒战、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状，鼻塞、流鼻涕症状比较轻。
化 验：
普通感冒，白细胞正常。
细菌感染，白细胞升高。
病毒感染，白细胞正常或下降。
治 疗：
普通感冒以缓解症状为主，一般5～7天就会好了。
细菌感染，需要消炎抗菌治疗，以免发展严重。
病毒感染，严重时需要抗病毒治疗。
治感冒的药物主要分为中药和西药。中药主要扶正固本、疏风散寒、解表清热，还有一些有抗病毒的作用。
中医对于感冒的起因也有大致分类：风寒、风热、暑湿热等。
风寒感冒，与感受风寒有关，起因通常是劳累，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。
风热感冒，风热之邪侵袭，致卫表不和、肺失清肃所导致，多见于夏天和秋天。
暑湿热感冒，俗称热伤风，夏天暑湿暑热，又喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏，疏泄受阻导致暑湿感冒，常见于暑伏天。
症 状
风寒感冒，常见的症状有怕冷、发热、鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、吐白稀痰、舌淡红、苔薄白。
风热感冒，常见的症状有发热比较重、怕冷比较轻、鼻塞、流黄鼻涕、咽痒、咽痛、口渴、喜欢喝凉水、舌红、苔黄。
暑湿感冒，常见的症状有怕冷、发热、头胀痛、口淡没有味、腹痛、腹泻、舌苔白腻。
用 药
风寒、风热、暑湿因为发病机理不同，在用药上也是不同的。
暑湿，多发暑伏天，一般用霍香正气的水、丸、胶囊，最难喝的水可能最有效。
风寒、风热的区分主要从鼻涕上分，清鼻涕风寒、黄鼻涕风热，用药主要是散寒和去热。
风热感冒常用中药有金银花、连翘、黄苓等，中成药有双黄连片、丸、胶囊、口服液，银翘片、蓝苓口服液等。
风寒感冒常用药较多有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、感冒软胶囊等，初起时也经常服用姜糖水来发汗。
西药缓解感冒症状状的药物主要有解热镇痛、鼻塞流涕、咳嗽、抗过敏药物等。
解热镇痛类药物，对⼄酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。常用药物有泰诺、⽩加⿊、百服宁、三九感冒灵等。
鼻塞流涕类药物，伪⿇黄碱等，常用药新康泰克、泰诺等。
抗过敏药物，马来酸氯苯那敏也就是扑尔敏、氯雷他定等，常用药物新康泰克、泰诺、百服宁、三九感冒灵等。
很多常见感冒药包含以上一种、两种或三种药物，但药物配比剂量上又有所不同。
西药对于缓解症状方面，要比中药效果明显，所以也会西药联合中药使用。
也有看似中药的其实主要成分是西药的，也有中药成分的，比如三九感冒灵，主要成分有中药三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花，还有西药马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。
副作用
对乙酰氨基酚的肝毒性，长期、过量服用会造成肝脏损害，尤其是长期饮酒史的慢性肝病、肝硬化等。对乙酰氨基酚服用之后还会出现困倦乏力、没有精神，不利于正常的工作或者白天的工作。
伪麻黄碱副作用就是服用药物以后会有轻度的兴奋的作用，可能会造成失眠或者是头痛。
马来酸氯苯那敏、氯雷他定也是抗过敏的药物，使用可能会引起头昏、乏力、嗜睡等不良反应。
对于普通类的感冒药，我们需要注意：
一是只要对药不过敏，基本上都是可以用的，药物对透析患者影响不大，但是还是尽量少用。一般选用自己原来常用的药物就可以。
二是能不用药就先不用，在感冒初起时，服用500毫克维生素C，一般选用泡腾片，然后多休息。风寒感冒也可以喝点生姜红糖水，只是水要少一点。
三是感冒对透析影响不大，可以照常透析。
四是中药要注意分型，尤其是风寒和风热感冒，否则起不到应有的效果。
五是用药也可以中药加西药联合，可以减轻症状、好得更快。但要注意中成药中的西药成分，以免引起药物过量。
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