药师说药丨儿童使用感冒中成药，这些事你值得关注
儿童感冒时，许多家长会倾向于选择感冒中成药进行治疗。在家庭药箱中，感冒中成药也是常备药品之一。市面上，感冒中成药品类繁多，大多也是非处方药，许多家长不清楚该如何选择，不规范使用中成药的现象也时有发生。作为一名儿童医院药师，我想就借此机会，跟大家谈谈我的看法。
对证选药
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准，加工制成的具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂[1]。所以中成药的选用，需要遵循中医学的辨证论治。
大家都知道，感冒有风寒感冒和风热感冒之分，风寒和风热就是感冒病在中医理论下的证[1]。同为感冒病，证型不同，选用的中成药是不一样的。那应如何对证选用感冒中成药呢？
简单来讲，就是看药品说明书中【功能主治】一项：用于风寒感冒的，功能主治中有疏风散寒外感风寒风寒感冒的字眼；用于风热感冒的，功能主治中有清热解毒外感风热风热感冒的字眼。
简单区分风寒感冒和风热感冒，可参考表1：
表1风寒感冒和风热感冒的区别和用药[2]
把握用药剂量
儿童宜优先选用儿童专用中成药——说明书【用法用量】项下，会注明根据儿童年龄或体重推荐的使用剂量，只需按照药品说明书推荐的相应给药剂量服用即可。
如果药品说明书中未注明儿童对应用药剂量的，在保证安全、有效的前提下，给药剂量可参考如表2。
表2儿童使用中成药推荐给药剂量[3]
用药期间还要注意观察疗效和反应，根据情况减量或停药，尽量缩短用药疗程。
避免重复过量
多种中成药一起使用时，需要注意避免药物成份重复过量。尤其是儿童，更需要慎重。
用药前，要注意查看药品说明书中的【成份】一项，如果成份中含有3种或3种以上相同中药材的，则不宜一起使用，避免过量。例如，大家所熟知的小儿豉翘清热颗粒和四季抗病毒口服液，仔细查看药品说明书中的成份，发现两种药品中均含有连翘、荆芥、薄荷、甘草，这两种中成药就不宜同时使用。
另外，有的中成药成份中含西药（例如维C银翘片，含有维生素C、马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚3种西药成份），如与其他西药或中成药一起使用时，也需要注意是否有相同或相似的成份，避免药物过量。
药师小技巧：如何识别中成药
市面上那么多药品，怎么区分哪些是中成药呢？这里，教大家一个小技巧——看药品包装上的批准文号。
药品批准文号就是某个药品的身份证号，通过批准文号，可以帮我们识别西药、中成药和生物制品。通常在药品外包装上都会有标注。它的格式为：国药准字H（Z或S）+ 8位数字，其中字母H代表该药是西药，Z代表是中成药，S代表生物制品。例如维C银翘片的批准文号是国药准字Z52020149，尽管它成份里面含有西药，但是批准文号中含有字母Z，所以维C银翘片就是中成药。
总之，中成药的应用需要遵循辨证用药原则，选用时要对证下药，不能盲目。儿童用药时，更需规范使用，必要时在医师或药师的指导下使用，保证用药安全、有效。
参考文献
[1]中华中医药学会肺系病专业委员会.普通感冒中医证候诊断标准（2013版）[J].中医杂志,.2014,55(4): 350-351.
[2] 马融主编.中成药临床应用指南.儿科疾病分册[M].北京：中国中医药出版社，2017:1-9.
[3] 曹俊岭，李学林，李春晓,等.中成药临床应用专家共识（第一版）[J].中国药学杂志，2022,57(6):502-506.
作者简介
陈勇 主管药师，玉溪市儿童医院药学部。研究方向：医院药学与合理用药。
