中药治感冒和感冒后咳嗽，如何分寒与热？
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中医治疗感冒有传统的经验和特色，主要是着眼于正、邪关系的调整，即通过对机体状态的调整达到治疗目的，但具体运用也很有讲究。
感冒的寒热是两种不同病邪或表现出不同的症候群，临床上难分辨，选药时也容易出现失误。治感冒不分寒热者非常多见，感冒退热颗粒、感冒清热颗粒虽只有一字之差，而适应证却不相同，感冒退热颗粒是治疗风热感冒，而感冒清热颗粒用于治疗风寒感冒，选错了适得其反。
止咳化痰药同样需分寒热，不可随意使用，如参苏宣肺丸、桂龙咳喘宁胶囊、小青龙颗粒、通宣理肺丸主要用于风寒感冒引起咳嗽。而二母宁嗽丸、川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、急支糖浆等则用于风热感冒引起的咳嗽。
以下逸仙药师介绍各种感冒类型及对应的中成药，供大家学习参考。
一、风寒感冒
多见于冬春季，是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。主要症状是恶寒重、发热轻、无汗、头痛、周身关节酸痛、 鼻塞流清涕、喷嚏、咽喉痒、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脉浮紧。
风寒感冒应选用发散风寒的辛温解表药，以含有麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药为主要成分。如感冒清热颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散。其中风寒感冒冲剂主要用于发热恶寒的感冒初起；荆防冲剂主要用于恶风寒重者或风寒感冒较重者；感冒清热颗粒适于风寒感冒伴发热明显者。
服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。
二、风热感冒
多见于夏秋季，外感风热、风热之邪犯表、肺气失和所致。主要症状表现为发热较重、微恶风寒、头痛、咽痛或扁桃腺肿痛、 鼻塞、流黄涕、咳嗽、咯出黏痰或黄痰、口渴喜饮、舌苔薄白微黄、脉浮数。
治疗应选用清热宣肺的辛凉解表药，以含有菊花、薄荷、桑叶等为主要成分。如银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。方药可选用银翘散加减，中成药可选用疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、清开灵口服液等。银翘解毒片适于风热感冒，以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者；柴胡口服液主要用于以发热为主者；双黄连口服液、疏风解毒口服液主要用于发热、咽痛为主者。
患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板蓝根15克、生甘草6克，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂
三、暑湿感冒
多见于夏季，因患者素有湿热，又加感冒而得，也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是恶寒发热、头痛头胀、胸膈痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治疗宜芳香化浊、和中解表。可服藿香正气胶囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。
四、时行感冒
即西医所说的流行性感冒，与风热感冒相似，但发病快、病情重、高烧、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、苔黄、脉浮数有力等症。治疗宜清热解毒、疏风透表，可服抗病毒口服液、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等。必要时应该配合西医治疗，并注意消毒隔离。
治疗感冒后咳嗽，如何需辨证用药？
感冒后咳嗽是指外感后感冒的相关症状（如发热、流涕等）消除，唯独咳嗽持续不解。虽然中成药在治疗感冒后咳嗽有着独特的疗效，但大多数患者不分辨证，随意用药，导致病情反复。
（1）风寒感冒引起的咳嗽：可选用消咳喘、半夏露、小青龙颗粒、止咳青果丸、通宣理肺丸等。
（2）风热感冒引起的咳嗽:选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。
（3）燥热咳嗽：主要症状为干咳无痰或痰少而黏不易咳出、口干咽燥。治疗宜滋阴润肺、化痰止咳。选用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。
（4）肺热咳嗽：主要症状为咳嗽、痰稠量多不易咳出、口渴面红、烦躁、大便秘结、小便短少。治疗宜清肺化痰，选用急支糖浆、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。
（5）气虚咳嗽：主要症状为咳喘无力、痰稀色白易咳、气短胸闷。治疗宜补肺化痰止咳，选用人参保肺丸、玉屏风散等。
（6）阴虚咳嗽：主要症状为久咳不止、干咳少痰或痰中带血、形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛、舌质红少苔、脉细数等。治疗宜养阴润肺、化痰止咳，选用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。
（7）痰湿咳嗽：主要症状为咳嗽多痰、痰白而黏、痰出即咳止、胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏、舌苔白腻、脉濡滑等。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳，选用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。
当然，寒热证也可互相转化，这反映邪正盛衰的情况。由寒证转化为热证，是人体正气尚盛，寒邪郁而化热；热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。
如果外寒里热型感冒，可选防风通圣丸表里双解；如果寒热往来，口苦咽干，可选小柴胡颗粒解表散热。
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作者：何志超 陈楚雄
编辑：陈楚雄
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