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儿童普通感冒和流感常用药

admin10个月前 (12-11)皮肤科16

一

普通感冒常用药

普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～12h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，一般持续时间7～10d。年长儿可能有咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。

需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，避免继发细菌感染等。药物治疗首选口服途径。（对于合并细菌感染的患儿，加用抗菌药物治疗。）

（1）针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。

药物

用量和不良反应

对乙酰氨基酚

用量：每次10~15mg/kg，间隔用药大于4h，每24h不超过4次。

不良反应：偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。

布洛芬

用量：每次5~10mg/kg，间隔用药大于4h，每24h不超过4次。

不良反应：消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等，胃溃疡和消化道出血者不足 1%。1%～3%患儿出现神经系统不良反应，如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。偶见有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、哮喘、肝功能异常、白血球减少等。

（2）用于缓解患儿感冒引起的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。

分类

药物

用量和不良反应

鼻减充血剂（鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹）

伪麻黄碱：儿科最常用的口服鼻减充血剂，常用复方制剂，如艾畅、百服咛、澳特斯等。不良反应：有较轻的兴奋作用，偶见一过性鼻黏膜烧灼感、针刺感、头痛、头晕、心率加快等。

0.05%盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂

用量：喷鼻。6～12岁儿童一次一侧2-3喷，早晨和睡前各1次。

不良反应：同伪麻黄碱

抗组胺药

马来酸氯苯那敏：常用药，常为复方制剂，如康普力星、泰诺等。

不良反应：嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向，但

皆很少见。

西替利嗪滴剂（澳博达）：1~2岁，早、晚各2.5mg；2~6岁，早、晚各2.5mg，或者每天一次5mg；6岁以上，推荐每天一次10mg。

不良反应：偶有轻微和短暂的不良反应，如头痛、头晕、嗜睡、激动、口干、肠胃不适。

（3）用于缓解咳嗽

儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。

右美沙芬：主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。儿童常规口服剂量：< 2岁以下，须遵医嘱服用；2～6岁，每次2.5～5 mg，每日3～4次；> 6～12岁，每次5～10 mg，每日3～4次。

（4）用于祛痰药

药物

用量和不良反应

溴已新

用量：<5岁，每次4 mg，每日2次；≥ 5岁，每次4 mg，每日3～4次。

不良反应：轻微胃部不适、恶心、胃痛、腹泻等胃肠道反应，以及头痛、头晕等。严重不良反应为皮疹、遗尿。

氨溴索（应避免同时服用强效镇咳药）

口服溶液用量：< 5岁，每次7.5 mg；> 5～12岁，每次15 mg；> 12岁，每次30 mg。每日2～3次，饭后服用。缓释胶囊：按每日1.2～1.6 mg/kg计算。

不良反应：上腹部不适、纳差、腹泻等，偶见皮疹。

乙酰半胱氨酸

口服用量：每次100 mg，每日2～4次，依年龄酌情增减。

不良反应：见呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等，一般经减量后可缓解。

二

流感常用药

流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1~2周。