中成药治疗感冒，您选对药了吗？
作者：上海市中医医院药学部副主任药师 朱海青
感冒了，不少人往往不上医院看医生，而是直接去药店自行选购感冒药。现在的每一家药店，感冒药都是琳琅满目，西药、中成药，加起来几十种。每次感冒症状有所不同，有时只是鼻塞、喷嚏，有时又会出现头痛、发热、怕寒等症状。感冒主要是病毒感染所致，抗病毒西药作用有限，越来越多的人愿意选择中成药治疗感冒，那么面对琳琅满目的中成药究竟应该怎么选？
01
感冒用中成药，根据症状选药
根据中医理论感冒大多分四类：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒。
从老百姓角度，虽然不具备专业中医知识，但完全可以根据感冒症状，选择得到相对合理的中成药。
感冒的症状往往表现为：头痛、发热、恶寒、身体困重、肌肉酸痛、流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咽痒、咳嗽、声嘶等。
表1 不同的症状，不同的选药
症状
选择的药品名称
恶寒明显、发热轻、流清涕、舌苔薄白
正柴胡饮颗粒、葛根汤合剂、感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、荆防颗粒等
发热明显、恶寒轻、流浊涕、咽红或肿痛、舌苔薄黄
银翘解毒片、维C银翘片、银黄颗粒、双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵片、羚羊感冒片、清热解毒颗粒、抗病毒口服液、连花清瘟颗粒等
头重如裹、肢体困重、身热有汗、心烦口渴、小便短赤
藿香正气软胶囊、保济口服液、十滴水等
特指身体虚弱的人患有以上症状，如：老人、产妇等。
玉屏风颗粒、参苏丸等
02
感冒用中成药，尽量只选一种
每种中成药往往都是有10～20种中药组成，二种或以上中成药联用很容易造成某些中药超剂量使用，反而引起毒副作用。比如，感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒联用，两种颗粒都含有柴胡和防风，柴胡超量容易造成肝脏、肾脏以及血液系统毒性。
03
感冒用中成药联合西药
一定要仔细阅读说明书
有的感冒用中成药，往往含有西药成分，当心不要出现重复用药。比如，维C银翘片、感冒清胶囊、感冒灵胶囊、感冒安片，虽然属于中成药，但其实都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。如果选择上述中成药的同时，再选择泰诺、新帕尔克、日夜百服宁、克感敏中的任何一种感冒用西药，就超量了。因为这几种感冒用西药，也同样含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚过量，会产生肝脏毒性，甚至导致死亡；而马来酸氯苯那敏过量，有明显的嗜睡等副作用，会导致白天精神萎靡，不利于驾驶、高空作业等。
04
儿童感冒用中成药
一定要注意减量使用
儿童是祖国和每家每户的花朵，首选带有儿童用法用量的专用中成药。选择非儿童专用中成药（如果说明书中没有标示儿童使用量）时，一般情况，3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上可服用成人量。
05
孕妇感冒用中成药
一定要上医院就诊
孕妇是特殊用药群体，对于孕期的用药应当十分谨慎，因为一些药物会通过胎盘屏障对胎儿的发育造成一定的影响，严重的可能会流产、畸形，甚至胎儿死亡。孕妇如果自身没有专业的用药知识，建议一定要上医院就诊。目前中成药说明书对于孕妇这块的用药标注也不是非常完善，一定要慎重使用。比如，连花清瘟颗粒含有孕妇慎用的大黄、麻黄、苦杏仁；抗病毒口服液含有寒性大的生石膏等，孕妇都不宜服用。
表2 常用的孕妇使用禁忌中成药
禁忌类型
药品名称
禁用
正柴胡饮颗粒、抗病毒口服液、连花清瘟颗粒
忌服
保济口服液、十滴水
慎用
银翘解毒片、维C银翘片、清开灵片
作者简介
朱海青 副主任药师全国中药特色技术传承人才，上海药膳协会副秘书长，中国民族医药学会科普分会理事。现负责药师门诊工作。从事中药工作和临床教学多年，熟知中药药性和中医药传统技艺，经验丰富。擅长中药鉴定、药膳调养、中医药养生、中西药联用与不良反应监护、用药教育等。
审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 潘会君
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参考文献
1、王庆林,张金莲.中成药用药指导[M].北京:中国中医药出版社.2015:27-38
2、北京市卫生和计划生育委员会基层医疗机构处方点评工作组等.北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)[J].中国医院药学杂志,2018,38(18):1877-1892
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