【有医说一】准妈妈感冒发烧、鼻塞、咳嗽怎么办？药师来解答！
近期
出现发热、咳嗽等症状的患者越来越多
作为特殊人群的孕产妇
出现感冒发烧、鼻塞、咳嗽怎么办
担心服药会影响腹中胎儿
孕期应该如何选药呢
我院药师来解答：
美国食品药品监督管理局（FDA）对药物进行了妊娠安全性分级，包括A、B、C、D、X五级，其中A级是最为安全的，但是A级的药物较少，如：正常使用剂量的各类维生素等（大剂量的维生素A有致畸作用，属X级），一般来说，选择B级药物通常被认为是安全的。
发烧
孕妈妈出现感冒发烧时，体温如果没有超过38.5℃，一般感觉还可以，没有出现胸闷气促或腹部不适等症状，可以先以多饮温水、物理降温为主，如果超过38.5℃，则需要积极干预，除物理降温外，可服用单一成分的对乙酰氨基酚（B级），市面上的复方对乙酰氨基酚，成分中可能含有人工牛黄、安替比林或金刚烷胺，对胎儿有一定风险，不建议使用。使用对乙酰氨基酚片一次剂量0.5g，一日不超过4次，不能连续使用超过3天，如3天后症状仍未缓解，请及时就医。
如因故无法获得对乙酰氨基酚，也可以考虑短期使用布洛芬退热。布洛芬口服FDA分级B级，但妊娠晚期或临近分娩时为D级，妊娠晚期应用有导致胎儿动脉导管闭合不全的风险，故建议妊娠28周前应用。
鼻塞
若鼻塞严重无法忍受时，可考虑使用B级的氯雷他定或扑尔敏治疗。
氯雷他定是第二代抗组胺药物，用于妊娠期过敏症状的治疗是安全的。而扑尔敏是第一代抗组胺药物，有报道显示在围产期使用会增加新生儿呼吸抑制的风险，故妊娠28周后应避免应用。
咳痰
妊娠期可以选用一些黏液溶解剂稀释痰液，从而促进痰液的排出，如乙酰半胱氨酸，而氨溴索、溴己新妊娠前3个月需慎用，且前3个月禁用含碘的黏液溶解剂。
中成药
如无特殊禁忌，也可考虑使用一些中成药制剂，如板蓝根、连花清瘟、小柴胡、夏桑菊治疗感冒，枇杷膏缓解咳嗽等。999感冒灵为中西药复方制剂，含有扑尔敏、咖啡因、对乙酰氨基酚，建议充分权衡利弊再行使用。
注：上述中成药制剂临床暂未发现对胎儿有不良影响，但妊娠期仍需慎用，尤其前三个月敏感时期，最好在医师或药师指导下应用。
以上为妊娠期感冒可选的常用药物，但是药三分毒，准妈妈们如不慎感冒，还是要注意多休息、多喝水、补充蛋白质及维生素C、增强免疫力，从而更好地抵抗病毒，非必要时不服药，切忌长期大量服药，在服药时，如果有同服其它药物，则一定要注意成分是否重复，避免用药过量而产生不良影响。
医生介绍
栗丽
产科副主任医师、科副主任、硕士生导师
擅长领域：从事妇产科工作近20年，在产科高危妊娠的规范化管理、危重孕产妇救治方面有着丰富的临床经验。
岭南名医、南粤好医生
张倩
临床药师，硕士研究生，国家卫健委临床药师培训基地抗感染专业带教老师。
擅长领域：从事临床药学工作10余年，熟悉各类感染的抗菌药物使用、孕产妇哺乳期用药、常见慢性病用药（高血压、糖尿病、肾脏疾病、痛风等）。
汕头市青年岗位能手、广东省药学会最美药师、汕大附一医者楷模。
撰稿人 | 张倩
审核人 | 栗丽
参考资料：
孕期及哺乳期用药指南.
孕产妇流感防治专家共识［J］. 中华围产医学杂志,2019,22（2）：73-78.
汕大附一
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