男子服用药店推荐处方止痛药后猝死，这个中成药不能乱买
最近，湖北某地一村民因腰间盘疼痛到药店买止痛药，药店在没有处方的情况下，推荐、销售了一款处方药三七伤药片，该村民在店员指导下现场服药后离开，半个多小时之后心源性猝死。
三七伤药片的成分制草乌和雪上一枝蒿都含有乌头碱，这属于剧毒成分，成人口服200 μg即可导致中毒，3 000～5 000 μg即可致死，其主要机制除兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸失衡造成脑损伤外，还可通过兴奋迷走神经引起各种恶性心律失常等。
因为新闻里提到我的父母、叔伯姑姑都是农村人，他们也接受不了在遗体上动刀。各种原因下，就直接火化了。所以是没法获得直接证据来证明是否由于药物导致的心源性猝死。
图片来自摄图网
只能说从机制上确实有可能是乌头碱导致的，如果服药的老人本身有心血管疾病的话，就更容易出现恶性心律失常这些副作用了。
腰痛的人很可能还会尝试药酒，而乌头碱在酒精中溶解性很高，因此药酒里通常含有较高浓度的乌头碱，如果真的恰巧在服药前喝过药酒，那么就大大提高了乌头碱中毒的几率。
还是那句话已经没法直接证明药物与心源性猝死的关系，这里就涉及到对药店的定责了。
不过药店肯定违法了，能不能追究刑事责任我就无法判断了：
《药品经营和使用质量监督管理办法》第四十二条规定药品零售企业应当遵守国家处方药与非处方药分类管理制度，按规定凭处方销售处方药，处方保留不少于五年
责令限期改正，给予警告：如果药店初次违反规定，药品监督管理部门会责令其限期改正，并给予警告。罚款：如果药店逾期不改正，将被处以五千元以上五万元以下的罚款；如果造成危害后果的，罚款金额可提高至五万元以上二十万元以下。情节严重的处罚：若药店的行为被认定为情节严重，可能会面临更重的处罚，包括责令停产停业整顿直至吊销药品批准证明文件、药品生产许可证、药品经营许可证等。刑事责任：在某些情况下，如果药店的违规行为导致了严重后果，如造成患者健康受损或死亡，药店的管理层和直接负责的员工可能被追究相应的法律责任，包括刑事责任。行政处罚：药品零售企业在执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员不在岗时销售处方药，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以1000元以下的罚款。药店里虽然要求配备药剂师，但是小药店里有些没有，有些即使配备了也非常的不专业，而且由于受到销售药物的指标及利益催动，也可能完全没有遵循专业知识，盲目推荐药物。
希望每位从业者真的要对医药这个东西有点敬畏心，别真的只想着赚钱，把自己赔进去了。
以下是乌头碱中毒的详细科普：
临床表现以循环系统及神经系统症状为主，其次为消化系统症状。
主要表现为口周、舌及肢体麻木、全身乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛等；重度乌头碱中毒可表现为恶性心律失常〔以心室纤颤（室颤）多见〕、休克、呼吸抑制及昏迷等。
急性乌头碱中毒的主要机制为乌头碱强烈兴奋迷走神经，使神经末梢释放乙酰胆碱作用于心脏，抑制窦房结，从而增加心肌内异位起搏点兴奋性，使心肌传导与不应期不一致，心肌复极不同步，最终造成各种心律失常，以室性心律失常多见。
乌头碱中毒死亡原因大多为因其心脏毒性而导致的恶性心律失常，包括多形性室速、房室传导阻滞、室颤、心房扑动、尖端扭转型室速等。
抢救乌头碱中毒的关键是在维持患者生命体征平稳的同时快速清除体内毒素，如尽早催吐、洗胃、灌肠、利尿等，但对于服毒剂量大、中毒时间长、毒素已吸收的患者临床疗效不佳，而血液净化技术就成为抢救治疗的关键。
参考资料：
刘国跃, 何旭, 陈淼, 等. 血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过抢救乌头碱中毒致心搏骤停患者1例 [J] . 中华危重病急救医学, 2016, 28(10) : 951-952.
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