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一个可以改善视力的中成药，药名也很好听

admin1年前 (2024-12-11)皮肤科82

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石斛夜光丸

石斛夜光丸具有平肝清心、疏风清热、健脾益肺、调补肝肾、滋阴明目功效，多用于治疗青盲、暴盲、视瞻昏渺、云雾移睛等内障眼病。中医用石斛夜光丸治疗眼病效果较好，介绍如下：

1 溢泪症

张某，男，27 岁，2003 年 3 月就诊。双眼畏光、流泪1个月余，曾先后在多家医院就诊，给予抗生素眼药水、角膜营养剂点眼治疗效果不佳。查双眼睑结膜轻度充血，角膜透明，角膜荧光素染色阴性，泪道冲洗通畅，眼球前、后节（-）。精神不振，哈欠连连，纳差，经常腰痛，舌质淡苔薄，脉弦细。中医诊断为迎风流泪，西医诊断为溢泪症，慢性结膜炎。给予利福平眼药水 1 日 3 次，石斛夜光丸 9g、口服、1 日 2 次。3 日后畏光、流泪及全身症状明显改善，继续治疗2周后畏光、流泪症状消失，随访未复发。

按：功能性溢泪多系肝肾亏虚，复受风邪所致。肝为风木之脏，肝开窍于目，泪为肝液。《素问》谓：肾者水脏，主津液。肝肾同源，肝肾不足，一则不能温煦泪道窍窦，二则失于摄纳、泪失约束、风邪外引而泪出。石斛夜光丸补益肝肾、疏风止泪，故能收到较好疗效。

2 白内障术后

李某，女，67 岁，2003 年 10 月就诊。右眼白内障术后视物模糊 1 周，伴稍胀痛不适。查 VOD0.6，VOS0.8，右眼球结膜轻度充血，角膜稍水肿，KP（—），前房内可见细胞，前房稍深，虹膜纹理清晰，瞳孔正圆，直径 1.5mm，对光反射灵敏，人工晶体位置正、透明，玻璃体呈轻度絮状混浊，散瞳后眼底检查正常，指测眼压 Tn。既往曾用典必殊眼药水 1 周。舌质淡苔薄黄，舌体两侧有齿痕，脉弦细稍数。中医诊断为右眼圆翳内障术后。西医诊断为右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后，右眼前葡萄膜炎。继续用典必殊眼药水、托吡卡胺眼药水，并予石斛夜光丸 9g，口服，1 日 2 次。1 周后复查右眼视力恢复到 1.0，裂隙灯检查右眼角膜透明，KP（—），前房内未见细胞，AR（—），余未见异常。继续治疗，随访未复发。

按：白内障术后角膜水肿、前房内有浮游细胞多能自愈，少数药物治疗后仍存在轻微的炎症反应，常伴视物模糊、眼胀或痛等不适。肝开窍于目，肝脉连目系，白内障摘除手术是对眼睛的创伤，外伤引动肝热，白内障术后的炎症反为肝热循经上犯所致。石斛夜光丸补益肝肾、平肝清热，故能取得较好疗效。

3 青光眼术后高眼压症

刘某，男，27 岁，2003 年 3 月就诊。双眼青光眼小梁切除术后胀痛 1 个月余。检查 VOD0.05（-14.0DS 矫至 0.6），VOS0.04（-15.0DS 矫至 0.3），双眼球结膜12 点钟位见弥散滤过泡，角膜透明，KP（-），房闪阴性，前房深约 4CT，虹膜纹理清晰，12 点钟位见三角形虹膜周切孔，瞳孔正圆，直径约 2.5mm，对光灵敏，晶体透明，玻璃体呈絮状混浊，散瞳后眼底见视盘色淡、边界可，杯盘比右眼 0.6、左眼 0.7，血管呈屈膝状改变，视盘颞侧可见巨大弧形萎缩斑，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射消失，眼压右眼 25mmHg，左眼 26mmHg。既往双眼用 1% 布林佐胺眼药水疗效不佳。舌质淡苔薄，舌体两侧有齿痕，脉弦细。中医诊断为双眼青风内障术后。西医诊断为双眼原发性开角性青光眼小梁切除术后，双眼高度近视。继续用 1% 布林佐胺眼药水，并用石斛夜光丸 9g、口服、1 日 2 次。治疗 1 周后，双眼眼压均降至 21mmHg 以下，眼胀症状减轻，2 周后复查双眼视力较前提高 1 行，随诉双眼视物较前清晰，双眼无不适。

按：青光眼多因风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，脉络不利，气血瘀滞致目中玄府闭塞，目内气血津液不行而发病。病机为神水瘀滞。术后主要病机为肝肾阴虚，气血不和。石斛夜光丸益气填精、滋补肝肾、平肝潜阳、调和阴阳、化瘀解郁，可使肝肾之气得充而目窍神采光明。

4 玻璃体混浊及后脱离

刘某，男，78 岁，2004 年 10 月就诊。右眼眼前黑影飘动感 3 年，眼前闪光感 1 周。检查 VOD0.5，VOS0.7眼前节（-），双眼晶体皮质中度混浊，周边皮质可见楔形混浊，玻璃体可见絮状混浊，眼底检查正常。三面镜下见玻璃体后界膜上方脱离，网膜未见脱离。右眼 B超示右眼玻璃体混浊、后脱离。中医诊断为右眼云雾移睛、神光自现，圆翳内障。西医诊断为右眼玻璃体混浊、后脱离、年龄相关性白内障。给予石斛夜光丸 9g，口服，1 日 2 次。1 周后右眼眼前闪光感消失，眼前飞蚊症较前减轻，1 个月后复查 VOD0.7，VOS0.8 右眼眼前飞蚊症轻微，眼底检查较前清晰，玻璃体混浊较前减轻。继续治疗后随访疗效确切。

按：眼前飞蚊症、闪光感因玻璃体液化、混浊、后脱离所致。中医认为，玻璃体属于神膏范畴，与肾、肝、脾、肺关系密切。人至老年，五脏皆亏，尤以肾、肝为甚，肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源，精血充足，上荣目珠，则目视精明；肝肾亏虚，精血不充，无以上承，目失所养，神膏不荣，诸症皆生。老年人多阴亏，阴亏则虚火上炎。石斛夜光丸补益肝肾、平肝清热、健脾益肺，故可收到较好效果。

5 体会

石斛夜光丸为宋代《原机启微》方，由25味中药组成。方中天门冬、麦门冬、生地、熟地、五味子、石斛生津养血，菟丝子、枸杞子、牛膝、肉苁蓉滋阴补肾，人参、茯苓、炙甘草、怀山药益脾补肺，枳壳、川芎、菊花、杏仁、防风、决明子、蒺藜、青葙子疏风平肝清热，犀角、黄连、羚羊角平肝、泻心肝之火、凉血解毒。诸药合用，共起平肝清心、疏风清热、健脾益肺、调补肝肾、滋阴明目之功。药理研究表明，石斛夜光丸有改善微循环障碍，改善细胞缺血、缺氧致代谢障碍作用，能增加局部组织代谢能力，促进没有完全失去功能、在抑制状态下的神经纤维通过修复使其发挥代偿功能，有助于受害神经节细胞和视神经纤维机能恢复。

石斛夜光丸不仅可提高视力，且能使视力疲劳、眼胀痛、视物模糊、迎风流泪及晶体、玻璃体混浊等症状和体征得以改善或消失，且能使精神困倦、头目昏眩、胃纳欠佳、夜多小便、腰膝酸软、失眠健忘等全身症状得到改善。