中药和西药能一起吃吗？
在疾病治疗中，我们常常会遇到需要同时服用中药和西药的情况，但是却非常担心药物之间存在相互作用。药剂科工作人员也常常收到类似的咨询。
首先，我们需要了解一下什么是中药和西药。
中药
主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。由于中药以植物药居多，故有诸药以草为本的说法。这里的中药包括中草药和中成药。
西药
一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成，包括有机化学药品、无机化学药品和生物制品。其批准文号为国药准字H或国药准字S。
中药和西药能否同时使用，主要看以下几种情况:
1
中成药中含有西药成分
部分中成药为中西药复方制剂，内含西药成分。与西药同用时应考虑是否有重复用药，药物之间是否存在相互作用等情况。使用不当可使不良反应增加，严重的可能危及生命。
常见含西药成分的中成药有哪些？
含西药成分的降糖类中成药：
如消渴丸等。其所含的西药成分都是格列本脲，如与其它降糖类药物同时服用，则容易引起低血糖发生而危及生命。
含西药成分的降压类中成药：
珍菊降压片、复方罗布麻片等，均含有氢氯噻嗪西药成分。如与含利尿剂的降压西药同时长期使用，发生低血钾的概率会大大增加。
含西药成分的感冒类中成药：
这类中成药较多，2022年有文章报道，含对乙酰氨基酚的中成药，不同规格不同厂家，共获批838个，常用的如维C银翘片、感冒灵冲剂、感冒清胶囊等。如与含相同成分的西药同服，会因剂量叠加，消化道不良反应增加，严重的可引起肝衰竭。
含西药成分的止咳、平喘、化痰类中成药：
这类中成药如天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆等，内含有盐酸麻黄碱西药成分，可升高血压，与降压药物同服会影响降压效果。
2
中药中所含成分与西药
存在相互作用
部分中药含有的生物碱、有机酸、矿物质等，可与西药发生相互作用，使疗效降低，不良反应增加。常见的有以下几种情况：
含碱性化合物的中药及中成药：
碱性中药煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等，不宜与酸性西药阿司匹林等联合使用。黄连上清丸、小金丸等都含生物碱，其碱性较强，与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）合用，会增加耳毒性和肾毒性。
含有机酸的中药及中成药：
如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药（碳酸氢钠、氢氧化铝）同服，会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。
含金属离子的中药及中成药：
如含代赭石、石膏、磁石、牛黄解毒片、耳聋左慈丸等，不宜与四环素类、喹诺酮类、左旋多巴类、红霉素、利福平、泼尼松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。
含鞣质的中药：
如含鞣质中药大黄、儿茶、地榆、五倍子、石榴皮等，不宜与含金属离子的西药硫酸锌、铁剂、氢氧化铝等同用，可能会发生化学反应，产生沉淀物质，对药物的吸收造成影响，也导致药效降低。
其他：
部分中西药同服后通过药理作用发生相互作用。如鹿茸、甘草具有糖皮质激素样作用，与阿司匹林等长时间联合使用，会增加消化性溃疡的发生率；与降糖药物同时服用，会提高血糖水平，降低药物效果。
药师提醒
1.中药和西药能不能一起吃，应视病情、药物组成、身体状况而定。如确需中药和西药联合使用，也最好不要在同一时间服用，间隔半小时到1小时服用比较好。
2.自行购买中成药需注意是否含有西药成分。用药前仔细阅读说明书，特别关注【不良反应】【注意事项】【禁忌】里面的内容。
3.就医时应告知医生或药师自己正在服用的其他中药和西药，避免某些药物同服带来的不良影响。有疑问时可咨询医生或药师等专业人员。
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供稿：安吉县卫生健康局、安吉县中医医院西药房 蒋菊芳
编辑：省卫生健康综合保障中心 刘朵
排版：王梦琪
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