医案：三种中成药两两组合，搞定发烧和咳嗽

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兔子师傅：

见字如面，闲话少叙。前天，有一个朋友微信问我，亲爱的，我家孩子的感冒一直不好，又一直呕吐，我用中药调理了好几天，但是效果不好，你能帮帮我吗？人家语气恳切，我也不能不帮，就让她写了孩子的十问，拍了舌图过来。

十问：男孩子，9岁半，发烧38℃，有点怕冷，无汗，头晕，食欲变差，病后二天一次大便，平常一天一次，大便少，干。小便正常，目前头太阳穴胀痛，头晕乏力。三天前受凉后，出现有清鼻涕，怕冷现象，一天前开始出现清鼻涕变多，睡前呕吐，咳嗽，干咳无痰，今天咳嗽加剧，咽喉痛，夜里出现发烧，睡前又呕吐一次。服用风寒感冒颗粒和午时茶效果不明显。

舌象是舌质淡红，舌尖红，有草莓点，舌苔中后黄厚腻。十问看到这里的时候，我觉得这个孩子其实非常像之前老师写过的诺如病毒的症状，并且孩子怕冷，呕吐，头晕，头痛，这就是藿香正气水的适应症，也有往来寒热，默默不欲饮食，这也适合用小柴胡汤的。

所以我推荐朋友给孩子用藿香正气水和小柴胡颗粒，买小儿消积止咳口服液备用。

朋友一个小时后发来信息说，孩子睡醒后，口臭，头痛，喝药一个小时后，头痛大幅度缓解，但是咳嗽还是很厉害。我知道用药其实很对症了。

第二天晨起，朋友兴冲冲发来信息说，孩子早上4点半醒了，头已经完全不痛了，烧退到37.5℃，咳嗽好了大半，次数少了很多，有点痰，没有什么食欲，只是喝了一点粥，拍过来的舌图也还是很黄厚腻，问怎么办，我自然是推荐效不更方了。

早上服药后，两个小时后，朋友告诉我，已经完全不咳嗽了，只是还有一点低烧，头晕，食欲差，乏力，但是吃不进去饭。之前怕冷，现在一点也不怕了。我听后，告诉她对于低烧，先效不更方。而且藿香正气水也有消食导滞的作用，所以不必过分担心。

到了下午，朋友忧心忡忡的跟我说，本来孩子已经退烧到37.5℃了，可是到了下午，一直不见退烧，反而烧到37.8℃了。并且到了傍晚，出现了胸闷气短的感觉，孩子不再怕冷，而是喊热。

我想，这样出现的胸闷气短，默默不欲饮食，以及发烧的情况，应该是脾胃不和，胃气不降导致的，所以推荐了朋友改用小儿消积止咳口服液和藿香正气水一起用，因为藿香正气水中的藿香，紫苏，白芷，都有宣发肺气的作用，半夏也有降胃气的作用，小儿消积止咳口服液有清热肃肺，消积止咳的功效，我觉得足够了。

两个小时后，朋友跟我说，太神奇了，她都有一点懵，喝了药没多久，孩子就退烧了，头也不晕了，然后吃了一点饭，还拉着她唠嗑...再半个小时后，她跟我说，已经完全退烧了，孩子特别开心！

今天早上，她跟我说，孩子昨夜一夜安稳没发烧，晨起也没有咳嗽，就是有一点清鼻涕。已经可以写作业了...

看起来当妈的衡量娃好没好的标准是能不能写作业啊，受教了，嘻嘻，朋友说她第一次感受到中医神奇的魅力，因为她已经给娃治了三天，没有丝毫进展，辨证之后竟然短时间就见效了。她表示以后一定要好好努力学习中医，成为名副其实的家庭医生～

今天这个案子比较简单，过程作者写的也是很详细了，所以不再多说。

主要是想讲讲小儿消积止咳口服液这个药，作者最后这画龙点睛之笔真的很精彩。

组方：山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、 葶苈子(炒)、 桔梗、连翘、蝉蜕。

功效为清热肃肺，消积止咳。用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭。

辨证要点主要抓住三个：有肺热（发烧或黄痰）、咳嗽有痰、有积食（腹胀、口臭、大便干）。这三个主要症状，见其一就可以用。

所以不要被这个药的名字迷惑，以为只有积食才行。其实哪怕仅仅只是咳嗽有黄痰，就可以用了。

很多医生喜欢用这个药治疗痰热壅肺型肺炎和支气管炎，效果也很好，就是因为它有清热化痰的作用。

那这药大人能吃吗？当然可以。中药从不分男女老少，只分证型。所以大人有相应的症状一样可以用，用时请仔细阅读说明书，可以按剂量酌情加量。

此医案中孩子后来出现胸闷气短的症状，有可能就是痰饮壅肺导致的。因此用了清热化痰的小儿消积止咳口服液后效果立竿见影，建议大家家中常备此药，用的机会很多。

再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至3240631414@qq.com（邮箱仅供医案投稿，谢绝问诊，恳请谅解），来稿一经选登即送懒兔子签名的《医学就会》或者懒兔子艾露薇时尚拎包哦（任选一），等你们。

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