失眠多梦的中医调理方法
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百七十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。——《黃帝內經·診要經終論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·诊要经终论篇第十六》，我们先来看原文∶冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。这段话虽然很短，但是含义却很深。（今日头条@中医彭鑫博士）我先带大家把整体的意思通顺一下。里边有一些专有名词的含义，在这个过程当中一起跟大家分享。
第一句就是冬刺春分，也就是冬天刺了春天的部位，这是表面意思，实际就是冬天伤了肝气，伤了肝气之后这个病不能痊愈，时间久了之后，肝气亏损，肝气就受到伤害。肝气一少，肝不藏魂，所以就让人欲卧不能眠，就是让人非常困倦，但是又没法睡得着觉。
现在有很多人都有这种情况，就是非常困，但一上床睡不着，不像健康的人，困了之后躺床上没一分钟睡着了，他不是，他是非常困，非常累，但是一上床就辗转反侧，睡不着觉，这就是欲卧不能眠。眠而有见是什么意思？就是在睡眠过程当中好像是见到了各种各样的事物形状。张介宾注解∶肝藏魂，肝气受伤，则神魂散乱，故令人欲卧不能眠，或眠而有见，谓怪异等物也。眠而有见指的是在睡眠过程当中能见到一些怪异的一些事情。实际上就是睡眠过程当中多梦，梦到各种各样的事物，有的是梦到人，有的是梦到山川河流，梦到这些情景，梦到白天天天挂念的事情，有的人梦到高山，有的人在天上飞，有的人在海底下潜。总而言之，梦就特别怪，各种各样的事物都会出现，这就叫眠而有见，实际就是失眠多梦的意思。
我们以前讲过肝气虚，肝血虚的人都是梦多。这就是中医学所说的肝不藏魂，到了冬天的时候又伤了肝气，冬天对应肾，肝气受伤之后肾气也不足，肾水不能滋养肝气，所以肝就不能藏魂。魂是往上升，魄是往下降。魂往上一升之后，梦就特别多，有的人说做了一晚上梦，第二天醒来之后还特别累，晚上的时候也没闲着，按照现在医学就是在睡眠过程当中大脑皮层的兴奋性还是非常高，产生了很多兴奋点，这个人就开始做梦。
我们怎么治呢？如果肝不藏魂这种情况，我们可以用镇肝息风汤或者一贯煎这些中药给他进行对治性治疗，治疗失眠的非常管用的临床上常用的中药是百合、莲子、酸枣仁、石菖蒲、远志等等，根据患者的情况选而用之。要是单纯的失眠，心气不足或者肝气不足的话，就用我刚才说的补肝养肾这种方法进行治疗。如果心窍蒙蔽，上下不通，就得需要用石菖蒲、远志交通心肾。
中医学所说的豁开心窍，把中间的心，还有脾，还有肾这条通路打通，用哪个药呢？就是石菖蒲，用这个药把这条通路打通。很多人说石菖蒲有的时候是治疗失眠的，有的时候是治疗脾胃的。你看这个脾胃病，心口窝那块堵得非常严重，有时候也用石菖蒲，把心窝这个地方打通，也是用这药，同样一个药在不同的疾病当中都会用到，是什么原因呢？就是用它调理气机的作用。因为有的时候失眠是因为心窍不通，这个时候都要用到石菖蒲。所以我们都对中药的理解不是一味药对应一个病，而是一味药对应一个病机，把这个病机治好了之后，可能这一个病机能对应几种或十几种具体的病或者症状。所以在用药的时候一定得有圆机活法。
我们再往后看，冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬刺夏分是什么意思呢？也就是冬天刺了夏天的部位，其实就是在冬气伤了心气，夏主心，伤了心气，病不能痊愈。气往上逆，脉气发泄，脉气发泄之后邪气就容易痹阻于脉中，发为诸痹，痹就是痹症，也就是冬天的时候伤了心气，心主火，火气一散之后，寒气就盛，寒气盛就容易产生痹症，痹症就是风湿关节炎，关节疼痛这些情况。
冬刺秋分，病不已，令人善渴。到了冬天刺了秋天的部位，也就是冬天伤了肺气，病不能痊愈。病不能痊愈之后肺受了伤，肺不能滋润身体，化源就受到伤害，就容易经常的口渴，肾阴虚的人容易口渴，肺阴虚的人也容易口渴。肺金受了伤，金气不润，金气不润之后，也就肺阴受伤，肺阴受伤之后就容易口渴，肾阴受伤之后也容易口渴，实际上就是金水相生，金和水受到伤害之后都容易口渴。这时候我们可以用百合固金汤或者是加上六味地黄丸以滋化源进行调理。
冬刺夏分，也就是冬天伤了心气之后发为诸痹，痹症也出现。这个时候怎么办呢？也可以用中药进行调理，比如先温上心脉，然后再用通经络的方法，比如用桂枝汤或者是桂枝加人参汤在临床上进行加减化裁，再进行对应性的调理就可以，这就是这一段经典原文的含义。
我们总结一下，春刺夏分、春刺秋分、春刺冬分实际上讲的就是春天伤了心气，春天伤了肺气，春天伤了肾气。还见到夏刺春分、夏刺秋分、夏刺冬分，实际上就是夏天伤了肝气，夏天伤了肺气，夏天伤了肾气等等。以此类推，也就是在不同的季节伤了其它脏腑所导致的疾病。这个刺在字面上理解就是用针灸进行了刺，就是这种伤害，伤的意思。如果从更深层次理解，就是在某个季节伤了某个脏的气。不能说是每个季节用针灸把这个脏给伤了，这在临床上很少见，实际上就是在不同季节伤了不同的脏腑，伤脏腑的原因可能是外感六淫，也可能是内伤七情，也可能是饮食不节，劳倦蛊毒都有可能伤害。这里边《黄帝内经》就列取出来伤了脏器的一些表现，我又把一些调整身体的方法，我的临床经验再补充上，供大家做参考。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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