脾胃虚寒的调理原则和方法
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千一百二十。（更多精彩内容持续更新中……）】
四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹。——《黃帝內經·熱論》
（接前文）所以在这个地方，我们就知道，如果是遇到太阴病要用四逆辈，四逆辈里边就包括四逆汤、理中汤还有附子汤，这是《医宗金鉴》跟我们说的。古代医家也认为太阴病本证是《伤寒论》第二百七十七条∶自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。也就是说这个患者经常自利，但是口还不渴，这种情况就是属太阴，里热下利就会口渴，跟这太阴不一样，所以说自利不渴，属太阴，原因是什么？是以脏有寒故也，就是他的内脏，尤其是他的脾胃之脏有寒，张仲景说当温之，温的方法用什么呢？用四逆汤、理中汤、附子汤，用这一类的方子来温中驱寒，补火生土，木火土金水，火是生土的，火一足了之后，土自然而就生，所以古代有一些医家喜欢用四逆汤，他都不用理中汤，但是用理中汤在我个人看来可能更直接，所以这里叫做宜四逆辈。
张仲景用字精，大家注意，他说宜服四逆汤，那就只是一个四逆汤，大家注意，这地方可没有说宜服四逆汤，他说是宜服四逆辈，辈指的就是这一波的，这一系列的方药，《医宗金鉴》怎么说呢？是四逆、理中、附子等汤这些方子，所以我们在这里一定要明白，就是用温中驱寒的方法来进行治疗，也就是说肯定会用到干姜、白术、人参、甘草，甚至是附子这些药来给他进行调理，要是说中寒太重，你有可能再用点川椒，用健中辈，大健中汤、小健中汤，若是再配合肚子痛，可能用点芍药。所以在这里，我们要灵活辨证，这是太阴病的本证，太阴病的总的治疗原则张仲景说当温之，就是温中健脾，驱寒燥湿，用这种方法来治。
太阴病并不都是里证，也有兼有表证的，这个时候就要解表，然后也不都是虚证，也有实证，这个时候就应当泄实，分别都是什么情况呢？我们大概跟大家介绍一下，因为太阴病在《伤寒论》的篇幅当中并不是很多，字数非常少，非常精炼。
我们刚才讲了太阴病的主要原因是脾阳虚，外受风寒，内伤生冷，或者是脾虚不能健运，寒湿内生所导致的病，或者是以阳经的病误传转属，误治进来的。太阴病的本证是腹满时痛，吐利，食不下，口不渴，脉弱，你把这个脉的脉是弱的这种情况，咱们在临床中会经常遇到，大便不成型，经常腹泻，吃点凉东西就拉肚子，有点怕冷手脚凉，脉还细弱，有的时候肚子还疼，吃饭胃口也不好，这一系列的问题，这都是什么？
中医辨证叫脾胃虚寒，我喜欢用的方剂就是理中汤进行调理，治疗方法叫做温阳健脾燥湿，张仲景说用四逆辈，也就是四逆汤、理中汤这些方剂来进行治疗，千万不要苦寒泻下，这时候你就不能用这些大黄、黄连泻下的药了，还有需要注意的是什么呢？如果这个人还有反酸烧心，大家注意，既容易腹泻，又容易反酸烧心，你说这是不是矛盾，但实际不矛盾，他经常出现在一个人身上，他又反酸又烧心、口苦，上面还有火，肚子还凉，还容易腹泻，这个情况怎么办？
这个情况就得用泻心汤系列那个思路来治，就是底下用上理中汤温着丹田之阳气，温着脾阳，上面用点黄芩、黄连，不要大量用黄芩、黄连，再清着胃火，这样一来的话，既要清胃中之浊火，又要温脾中之阳，水火同时用，这就是张仲景给我们立的法，后面都会讲到，以后有机会再跟大家讲泻心汤，就是半夏泻心汤、甘草泻心汤、干姜泻心汤等等。所以如果是遇到这种情况，就不是禁用苦寒了，有的时候还得用点苦寒之品，所以这里注意，也有一些变通的方法。（未完待续）
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