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药物过敏怎么办?紧急处理方法你要知道!

admin10个月前 (12-11)皮肤科14

药物过敏常见症状是全身性的红疹

可能吃药后数小时甚至几周后才会发生

当发现药物过敏症状时如何紧急处理?

多喝水可以解决吗?

一起来看

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▶药物过敏是什么?

药物过敏和食物过敏概念相似,都是身体对外来物的一种免疫反应,不过产生的症状和严重程度不同。过敏分为4种类型,食物过敏大都属于第1类型,也就是食物吃进去十几分钟后就出现荨麻疹、眼睛痒、等过敏反应。

药物过敏则是第1型和第4型都有,第4型也被称为延迟性的过敏反应,吃药后可能数小时后,或长达几个礼拜甚至2、3个月后才出现过敏反应,且症状常常是全身性的药物疹,严重更可能致命。

▶药物过敏症状有哪些?

轻微的药物过敏症状,例如发生非全身性的红疹、荨麻疹等,只要停药,一两天后大都会自行缓解,不需要药物治疗。如果需要治疗,大多使用止痒药膏或类固醇药膏,加上口服抗组织胺即可。

药物过敏最常见的是全身性的药物疹,如果服药后出现全身性红疹,就应该赶紧就医。另外若出现以下症状,表示药物过敏情况严重,甚至可能有机会演变成史蒂芬强生症候群,就不要再等待,赶紧就医:

皮肤大面积红疹、搔痒、起水泡;嘴唇肿大;喉咙痛、吞咽困难;口腔溃疡;发烧;眼睛红肿、烧灼感。

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▶药物过敏的原因是什么?

药物过敏的原因主要是基因,也就是体质。

除了基因,有5种人发生药物过敏的机率也比一般人大:

1、年长者;

2、肝肾功能不好的人:尤其是肾功能不佳,因为会使药物不容易排出体外,过敏机会比较高;

3、免疫力低下或是服用免疫抑制剂的病人:产生过敏时,体内的调节型T细胞会自主调控,但是免疫力被压抑,这个机制也会跟着被压抑;

4、免疫系统过度活跃的人;

5、有家族史的人:父母或是兄弟姊妹曾发生过对某种药物过敏,自身就该注意那款药物。

▶药物过敏紧急处理方法?

药物过敏发生时,多喝水、喝牛奶是无效的,最重要还是要停药,等症状缓解后拿药咨询医师;如果症状加重要立刻就医。

药物过敏大部分只要施打类固醇压抑过敏、发炎反应即可控制,如果压制不住、演变成史蒂芬强生症候群(Steven-Johnson Syndrome, SJS),就必须住烧烫伤病房照护。

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▶药物过敏可能致命?

药物过敏可能造成演变成的史蒂芬强生症候群和毒性表皮坏死症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN),会造成皮肤、黏膜大面积的脱落、破损。史蒂芬强生症候群大约是体表10%的皮肤、黏膜脱落,死亡率约5~10%;皮肤脱落面积超过体表30%就是毒性表皮溶解症,死亡率高达40~50%。

史蒂芬强生症候群会造成黏膜溃疡,包括眼结膜、口腔及生殖器黏膜气管、支气管与肠胃道等等,因此容易感染导致败血性休克、器官衰竭而死亡,发炎物质也会攻击内脏而有后遗症。

另一种药物过敏产生的症状是药物疹合并嗜伊红血症及全身症状(Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS),这会导致病人猛爆性肝炎而死亡,另外也会导致肾发炎、心肌炎、肺炎、甲状腺发炎等。

如果从这些严重的症状痊愈,也会有后遗症。由于黏膜、内脏器官受到发炎因子,除了皮肤表面会留下大片色素沉淀和疤痕,眼部黏膜受损而会畏光、干眼症、视力减退等等,口腔黏膜受损则会造成味觉衰退、口腔干燥等。其他可能的后遗症还包括掉发、指甲脱落,有些病人因伤及肾脏造成肾衰竭,须长期洗肾。

▶药物过敏的常见药品

抗癫痫药物(Carbamazepine)降尿酸药(Allopurinol)艾滋病药物(Abacavir)抗生素:四环霉素(Tetracycline、Doxycycline等)、阿莫西林(Amoxicillin)磺胺类抗生素(Sulfamethoxazole和Trimethoprim搭的抗生素产品)、抗霉菌药物非类固醇止痛药(NSAID):例如布洛芬(Ibuprofen)、双氯芬酸(Diclofenac)等免疫抑制剂:例如Methotrexate

*2021、2022年引发严重药物过敏反应(史蒂芬强生症候群、毒性表皮溶解症和药物疹合并嗜伊红血症及全身症状)前8大药物有:

降尿酸药(Allopurinol)抗癫痫药物(Lamotrigine)抗癫痫药物(Oxcarbazepine)抗癫痫、安眠药、镇定剂(Phenobarbital)抗癫痫药物(Phenytoin)抗癫痫药物(Carbamazepine)降尿酸药(Febuxostat)抗癫痫药物(Levetiracetam)

不过,只要是药物,甚至是疫苗,都有可能造成药物过敏,因此用药后要密切观察,如果是慢性病必须长期服药控制,前2、3个月都是观察期,2、3个月后都没事,就可以放心。另外,不只西药,中药也可能导致药物过敏,因此不要因为中药是天然植物就轻忽医师指示和服药的危险性。

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