本文作者|林国乐 基本外科 主任医师 北京协和医院

我们常说十人九痔，痔疮的发病率非常高。比如很多人喝了酒、吃了辣以后就会出现便血和肛门局部不适，如果放任不管就会越来越厉害，导致脱垂。

那么，痔疮应该如何治疗呢？是不是非得手术呢？会不会癌变呢？得了痔疮不要怕，首先要判断痔疮的严重程度，一般以保守治疗为主。

内痔分为四种程度：

一度痔，有出血，局部不适，但痔核没有脱出肛门外；二度痔，排便时痔核脱出肛门外（即脱垂），但便后能自行回去；三度痔，脱垂回不去，需要用手推回去；四度痔是痔核脱出来以后，缩不回去，像花一样开在外面。

所以，痔疮脱垂越严重，患者就越痛苦。一般三、四度痔在临床上称为重度痔。

那么，痔疮会癌变吗？痔疮和癌是两个不同的疾病。但经常有人误把直肠癌出血误当成痔疮。严重的痔疮出血也会造成贫血。所以，如果出现痔疮，要及时就医，不要因自己的误判导致病情延误。

痔疮怎么治疗？

很多人认为痔疮需要手术治疗，因此会有各种担忧。痔疮该怎么治呢？其实痔疮不一定非要手术。痔疮治疗首要原则就是没有症状的痔不需要治疗，有症状的痔以保守治疗为主。因为一、二度痔一般保守治疗效果挺好的，而且人每天都要吃喝、如厕，即使做了很好的手术，如果不注意、乱吃乱喝、排便习惯不好，痔疮还会复发的。

如果遇到这些情况可以考虑手术：

痔疮有比较严重的出血、脱垂、肛门瘙痒等症状，经过保守治疗后没有好转，可以考虑手术；比较严重的三度和四度痔可以考虑手术治疗。

小提示：

痔疮手术治疗也不一定非要开刀切除痔体，现在还有一些比较好的治疗方法可供选择，比如可以用胶圈套扎，套住以后痔疮就会坏死脱落。如果出血严重，可以采用药物注射的方法，把它硬化掉，这样就会起到止血的效果。只有这些治疗方法都不能奏效，才考虑开刀做手术，行传统痔切除术或者吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）。

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