收藏！高血压的三大误区和治疗方法

2021年10月8日

全国高血压日

高血压是危害人类健康的最主要的慢性病。每年的10月8日为全国高血压日，旨在提高大家对高血压危害健康严重性的认识，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。

高血压病是一种常见的慢性疾病，严重情况下会导致心血管及脑血管病的发生，甚至死亡。

诊断标准及治疗目标

高血压的诊断不难，2018年根据我国的实际国情，第四版指南坚持140/90 mmHg的诊断标准不变，强调家庭自测血压≥135/85 mmHg为家庭高血压的诊断标准。

对于一般高血压患者而言＜140/90 mmHg，一直作为普遍的降压达标值。

但根据国际高血压学会（ISH）最新发布的全球通用《高血压实践指南》来看，对各种情况的血压目标进行了如下修订：

● 单一高血压的降压目标：

3个月内血压下降≥20/10mmHg，最好＜140/90mmHg；理想情况下，年龄＜65岁患者，120/70mmHg≤目标血压＜130/80mmHg；年龄≥65岁患者，目标血压＜140/90mmHg。

● 合并冠心病：

目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/80mmHg。

● 合并脑卒中：

目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/80mmHg。

●合并心力衰竭：

目标血压值＜130/80mmHg，但应＞120/70mmHg。

●合并慢性肾病：

目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。

● 合并慢性阻塞性肺疾病：

目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。

● 合并糖尿病：

目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。

高血压认识的误区

误区一：忽视血压检查

缺乏血压监测意识，包括服用降压药后从不监测血压。

不少人以工作忙为由，不参与单位定期体检。更有以没有不舒服，还年轻或父母都没有高血压，自己血压一定不会增高为由，不必检查血压。

极个别病人属于隐匿性高血压，无任何不适感，但监测会出现血压高。建议35岁后定期自测血压。

误区二：不重视血压异常出现的的警示症状

大多数患者患高血压其实都是有蛛丝马迹的，会有不典型的临床症状出现，比如出现偶尔头痛、睡眠障碍、疲乏劳累、颈肩不适，但由于患者未监测血压变化，所以高血压极易被忽视，不能尽早得到有效的诊断和治疗。

还有部分患者是在体检时发现血压异常，但是未引起重视，抱有侥幸心理，采取置之不理的办法，未及时积极加以控制。

误区三：不按医生指导服药擅自减量或停药

有的患者对高血压缺乏正确认识，害怕终身服药而出现不规律服药、不规范就诊的情况。

有些高血压病人凭自己感觉吃药，一旦头晕等不适症状消失了或血压正常了就私自停药。

其实，即使没有头晕症状，血压也未必一定是正常的，需要我们重视血压的自测。

一旦高血压诊断成立，就应该在医生指导下坚持服用降压药，停停吃吃是不科学的。

即使血压波动需要调整，也不能自行加减药物，需要在专业医师指导下调整。

如何治疗高血压

问

患者能做什么

在任何时候，对于任何高血压患者而言（包括正常高值患者和需要药物治疗的高血压患者），生活方式的干预都是合理和有效的治疗手段。除了低盐低脂清淡饮食、戒烟限酒、控制体重和增加运动外，放松心态减轻精神压力、自我调节心理平衡也是需要重点强化的预防手段。

问

医生能做的

在患者诊断为高血压后，医生可以为其制定合理的用药方案和不良生活方式干预指导。

虽然五大类降压药物均可作为初始用药，但是不建议自行服用，一定要遵医嘱根据情况个体化治疗。

医生通常会根据患者的血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量。

老年患者初始治疗时，建议采用较小剂量，并逐渐加量。

对血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，以及单药治疗未达标的患者，应采用联合方式降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。

对血压≥140/90 mmHg的患者，也可采用起始联合的治疗策略。

来源： 北京同仁堂中医医院