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梅毒怎样治疗最好青霉素疗效确切

admin1年前 (2024-12-11)皮肤科81

一、梅毒的治疗原则是什么?

青霉素是治疗梅毒的首选药物,疗效确切,目前尚未发现有耐药病例发生,也就是说,用青霉素治疗梅毒几乎100%有效。对青霉素过敏者,可用头孢曲松钠、四环素类或红霉素类药物。但孕妇及小儿禁用四环素类药物。尽可能用青霉素治疗,因为既有效又便宜。梅毒诊断明确后,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察。应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗。

二、如何正确判断青霉素皮试阳性?

判断青霉素过敏应慎重,青霉素皮试时最好用生理盐水做对照,这样可以除外皮肤划痕阳性而导致的青霉素皮试过敏假阳性,从而正确判断。

三、早期梅毒的治疗方案是什么?

早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)的治疗:

(1)青霉素疗法:①苄星青霉素G(长效西林)240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。②普鲁卡因青霉素G80万单位/日,肌注,连续10-15天,总量800万单位-1200万单位。

(2)对青霉素过敏或青霉素治疗无效者:头孢曲松钠(罗氏芬)1克,静脉点滴,每日1次,连续7-10天。

(3)对青霉素过敏者:①红霉素500毫克,一天4次,连服15-30天。②多西环素100毫克,2次/日,连服15天。但这两种口服药物治疗疗效常不满意。

四、妊娠梅毒的治疗方案是什么?

(1)①苄星青霉素G(长效西林)240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。妊娠初3个月内注射一疗程,妊娠末3个月再注射一疗程。

(2)对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500毫克,4次/日,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

五、梅毒治疗过程中会出现什么严重不良反应?

可出现吉赫反应,发生在注射青霉素第一针后数小时到24小时,表现为梅毒症状加重,可伴体温升高,经12-24小时可逐渐消退。其发生机制可能是由于肌体内大量的螺旋体被杀死,释放出内毒素引起的暂时性反应。

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