打鼾是什么原因？该如何治疗和用药？
睡觉时，如果呼吸在某种程度上部分受阻就可能会打鼾，打鼾患者会发出嘶哑或刺耳的声音。有时打鼾可能预示着患有某种严重疾病，而且，打鼾也会影响伴侣睡眠。问上医用美国家庭医生的智库为您介绍常见的打鼾原因以及治疗。
打鼾的症状是什么？
打鼾通常与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这种睡眠障碍有关，但并非所有的打鼾患者都会出现阻塞性睡眠呼吸暂停。如果打鼾伴有以下症状，您可能需要去看医生来诊断是否有阻塞性睡眠呼吸暂停：
睡眠中出现噪音；
日间极度嗜睡；
难以集中注意力；
早晨头痛；
喉咙痛；
睡眠不安宁；
夜间喘气或窒息；
高血压；
夜间胸部疼痛；
鼾声太大且干扰了伴侣的睡眠；
醒来时窒息或喘气。
常见的打鼾的原因有哪些？
很多因素（如口腔和鼻窦结构、饮酒、过敏、感冒以及体重）都可能会引起打鼾。
当您打瞌睡时以及从浅度睡眠进入深度睡眠时，口腔上颚（软腭）、舌头和喉咙的肌肉会放松。喉咙里的组织过度放松可能会导致部分气道堵塞并引起振动。气道越窄，气流就越强，这会导致组织振动更严重，从而使鼾声变得更大。
以下情况可能会影响气道并引起打鼾：
口腔结构（如下图）。低而厚的软腭可能会使气道变窄。体重超重的人的喉咙后部可能会有多余的组织，这可能会使气道变窄。同样，如果软腭上悬垂的三角形组织（小舌）伸长，气流会受阻，振动也会增加。
图：口腔结构
饮酒。打鼾也可能是由睡前过量饮酒引起的。酒精能放松咽喉肌肉，也能阻碍人体自然抵抗气道阻塞。
鼻腔问题。慢性鼻塞或鼻孔之间的分隔弯曲（鼻中隔偏曲）可能会引起打鼾。
睡眠不足。睡眠不足可能会导致喉咙更松弛。
睡眠姿势。仰卧着睡时打鼾通常最频繁且最严重，因为重力作用在喉咙上会使气道变窄。
阻塞性睡眠呼吸暂停。打鼾可能与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。在这种严重的情况下，喉咙组织会部分或完全阻塞气道，从而影响呼吸。阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常在呼吸停止或几乎停止时鼾声变大。最终，这种呼吸减弱或暂停可能会使患者醒来，并且醒来时患者可能会打大喷嚏或喘气。由于睡眠中断，患者可能睡得很轻。这种呼吸暂停现象可能会在夜间重复出现多次。阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常会在睡眠期间呼吸减慢或停止至少5次。
哪些因素会提高打鼾的风险？
可能提高打鼾风险的因素包括以下几类。
性别。男性比女性更容易打鼾或出现睡眠呼吸暂停。
超重。超重或肥胖的人更容易打鼾或出现阻塞性睡眠呼吸暂停。
气道狭窄。有些人的软腭可能较长，或扁桃体或腺体大，这可能会使气道变窄并引起打鼾。
喝酒。酒精能放松咽喉肌肉，可能会提升打鼾的风险。
鼻腔问题。如果气道有结构性缺陷，比如鼻中隔偏曲，或者鼻子长期堵塞，您更有可能会打鼾。
家族病史。有打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的家族病史。
打鼾会导致哪些并发症？
习惯性打鼾可能不仅仅会打扰家人和自己。如果打鼾是由阻塞性睡眠呼吸暂停引起的，您可能会出现其他并发症，
包括：
白天嗜睡；
经常感到沮丧或愤怒；
难以集中注意力；
患高血压、心脏病和中风的风险提升；
阻塞性睡眠呼吸暂停患儿可能会出现行为问题，如攻击或学习障碍；
睡眠不足可能会提升出现机动车事故的风险。
打鼾该如何治疗和用药？
为了治疗该病，医生可能会首先建议您改变生活方式，比如减肥、睡前不要饮酒、治疗鼻塞、避免睡眠不足以及避免仰着睡。
如果阻塞性睡眠呼吸暂停引起了打鼾，医生可能会建议采取以下措施。
使用口腔器具。口腔器具是种合体的牙套，有助于推进下巴、舌头和软腭以保持空气通道畅通。如果使用口腔器具，第一年至少每六个月去看一次牙医，之后至少每年检查一次并确保情况没有恶化。这些装置可能带来唾液分泌过多、口干、下颚疼痛和面部不适这些副作用。
持续气道正压（CPAP）。这种方法包括睡觉时在鼻子上戴上加压面罩。（如下图）这个面罩连接到一个小型泵上，这个小型泵会让空气通过气道，使气道保持畅通。图：加压面罩CPAP能消除打鼾并且通常用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停引起的打鼾。虽然CPAP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最可靠、最有效的方法，但有些患者使用起来很不舒服，或者很难适应机器的噪音或机器本身。
图：面罩
腭植入物。在这个被称为支柱手术（pillar procedure）的手术中，医生将聚酯长丝的编织线植入软腭，使其变硬并能减少打鼾。目前腭植入物还没有带来严重副作用，但是，该手术的益处和安全性仍在研究中。
传统手术。在被称为悬雍垂腭咽成形（uvulopalatopharyngoplasty）的手术中，患者全身麻醉后，医生会收紧和修剪患者喉咙多余的组织。这是一种喉咙整形手术。这种手术的风险包括出血、感染、疼痛和鼻塞。
激光手术。激光辅助悬雍垂腭咽成形（LAUPPP）手术是一种治疗打鼾的门诊手术。在该手术中，医生通过一种小型手持激光束来缩短软腭并去除小舌。去除多余的组织能扩大气道，减少振动。患者可能需要接受多次手术来控制打鼾。
射频组织消融术（睡眠矫正术）。在这种门诊手术中，患者需要局部麻醉。医生会使用低强度射频信号来缩小软腭的组织以减少打鼾。这种新疗法的有效性需要进一步研究。一般来说，这种手术给患者带来的痛苦比其他类型的打鼾手术要少一些。
打鼾该如何应对和护理？
生活方式和家居护理
为了预防打鼾或降低打鼾声，以下建议有所帮助。
如果您超重了，请减肥。超重的人喉咙里可能有多余的组织，这可能会导致打鼾。减肥有助于减少打鼾。
侧身睡。仰睡可能会使舌头向后伸入喉咙，从而使气道变窄和部分阻塞气流。试着侧身睡。如果午夜发现自己总是仰卧睡，试着在睡衣后面缝上一个网球。
抬高床头。抬高床头大约10厘米可能有所帮助。
使用鼻带或鼻外扩张器。在鼻梁上贴胶带可能有助于增加鼻通道面积，从而有助于呼吸。鼻扩张器是一种在外部穿过鼻孔的强劲粘合剂条，可能有助于减少气流阻力从而使呼吸更容易。但是，某些睡眠呼吸暂停患者使用鼻带和外鼻扩张器并不会起作用。
治疗鼻塞或阻塞。过敏或鼻中隔移位可能会阻碍气流通过鼻子。这时，您必须用嘴呼吸，从而会提升打鼾的可能性。不要因为急性充血连续使用口服或喷雾减充血剂三天以上，使用前请咨询医生。长期使用这些药物可能会反弹并加重充血。如果您患有慢性鼻塞，可咨询医生是否能使用处方类类固醇喷雾。为了治疗气道中的结构性缺陷，例如鼻中隔移位，您可能需要做手术。
限制或避免酒精和镇静剂。睡前至少两小时不要饮用含酒精的饮料，并且使用镇静剂之前请告知医生您的病情。镇静剂和酒精会抑制中枢神经系统，从而导致肌肉过度松弛，包括喉部的组织。
戒烟。除了其他益处外，戒烟可能有助于减少打鼾。
保证足够睡眠。成年人每晚需要至少7到8小时的睡眠。儿童推荐睡眠时间因年龄而异。学龄前儿童每天应睡11到12小时。学龄儿童每天至少需要睡10小时，而青少年每天应该睡9到10个小时。
替代疗法
打鼾很常见，所以有很多产品可用来缓解打鼾，比如鼻腔喷雾剂或顺势疗法。但是，大多数产品在临床试验中并未证明是有效的。
以下治疗方法可能有助于缓解打鼾。
演奏某些乐器。弹奏相关乐器（如迪吉里杜管）可能有助于训练上气道的肌肉并减轻白天嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暂停患者如果打鼾可尝试此方法。研究表明，一周内几乎每天弹奏乐器约25分钟的患者白天嗜睡时间较短，这种嗜睡是睡眠呼吸暂停和打鼾的并发症。但是，此方法目前仅适用于饮酒少、非肥胖的打鼾患者且仍需更多研究。
唱歌。唱歌有助于改善软腭和上喉的肌肉控制。一项初步研究发现，每天唱歌且持续3个月患者的打鼾有所缓解。这些患者成年后都开始打鼾，但他们没有鼻腔问题，也没有超重。该疗法仍需更多研究。
正确应对及获取支持
如果您的伴侣打鼾，您可能会受影响。可以尝试一些家庭补救措施，如果这些措施不起作用，请让您的伴侣去看医生。
同时，耳塞或背景噪音（如噪音机或床附近的风扇）可能有助于掩盖打鼾的声音，可以尝试此法，您可能会睡得更好。
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的进一步和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱）
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