孩子睡觉打呼噜并非睡得香！扁桃体腺样体肥大要及早治疗

当萱萱妈妈带着孩子再次来到青岛市海慈医疗集团耳鼻喉科诊室复诊时，她不由地想起了这几年来自己的焦虑。7岁的萱萱自4岁时出现晚上打鼾、张口呼吸，每感冒一次就会加重，到集团本部耳鼻喉科就诊前已经出现了夜间憋气、频繁憋醒的现象，看着孩子食欲不振、无精打采的样子，萱萱妈妈特别着急焦虑。着急的是想立竿见影解决憋气的情况，焦虑的是保守治疗半年无效，当地医院建议行扁桃体腺样体全切，但是萱萱妈妈不舍得将孩子的扁桃体全部切除，而且还担心孩子术后出血、疼痛等。

集团本部耳鼻喉科主任朱晓宁对患儿进行认真细致的查体发现，扁桃体3°，头端肥大呈包埋型，鼻咽部腺样体阻塞后鼻孔约4/5，并耐心听取了家长的顾虑，结合萱萱的病情，制定了一个既可以保留部分扁桃体，又可以立竿见影解决呼吸道梗阻的手术方式：术中切除扁桃体的头端，以增加呼吸时软腭的顺应性，中下部做大部分切除，经口鼻内镜下腺样体大部分射频消融、充分暴露后鼻孔。术后萱萱疼痛非常轻，当晚即可闭口呼吸，至术后14天复诊时打鼾、张口呼吸症状完全消失。

专家介绍，儿童扁桃体腺样体肥大，好发于3-7岁儿童，可致睡眠过程中频繁发生全部或部分上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起间歇缺氧、睡眠片段化和代谢紊乱等， 对儿童的生长发育和智力发育都会造成不可忽视的危害， 影响其行为以及神经认知功能。具体包括以下几方面：

1.睡眠打鼾或张口呼吸。扁桃体腺样体肥大阻塞上气道，迫使儿童改变呼吸方式，长期的张口呼吸引起腺样体面容。对于年龄3岁以上并已造成颌面畸形或出现趋势的患儿，需要尽早干预。

2.鼻塞、流涕和闭塞性鼻音。

3.言语含糊不清似口中含物，经常清咽或有口腔异味。

4.反复耳痛、耳闷及听力下降，鼻涕倒流、刺激性咳嗽等。

5.厌食、消化不良、睡眠多梦、日间情绪易激惹，多动或疲乏懒动、遗尿、磨牙、夜惊等。

6.因长期张口呼吸、后鼻孔阻塞导致成年后鼻中隔偏曲，慢性鼻-鼻窦炎等。

等离子扁桃体部分切除术有以下优点：

1.扁桃体囊内血管的直径小于囊外，扁桃体部分切除可以明显减少术后出血等并发症。

2.扁桃体部分切除可以较好的保护被膜外的神经肌肉，术后疼痛轻微。

3.扁桃体头端切除，可以增软加软腭的顺应性，利于鼻呼吸模式的养成。

4.慢性扁桃体炎患者行扁桃体部分切除术，术后发作频次明显减少。

专家团队

供稿：耳鼻喉科

专业审核：朱晓宁

编辑：范晓苹 李均雁

编校：张宁

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