新冠防治中药方怎么煎服？湖南权威专家解答，附煎药流程图

为应对近期新冠肺炎疫情防控新局势，很多人会选择中医中药方法提高免疫力，增强个人防护。湖南省中医药管理局组织专家团队制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（2022 年第二版）》（下称《方案》），推出中药预防方，服务大众健康。

但是，汤剂的煎煮对器皿的选择、煎药用水、加水量、煎煮方法都有一定要求。为了保证煎药质量，更好地发挥中药汤剂的疗效，湖南省中药专家团队基于《方案》，对推荐中药方剂的煎服方法进行药学指导。

湖南省中药药事管理质量控制中心主任、中医药和中西医结合学会中药专业委员会主任委员、湖南中医药大学第一附属医院主任药师欧阳荣教授进行详细解析。

一、汤剂的煎煮

1、煎药器具的选用：中药汤剂的质量与所用煎药器具有密切的关系。以砂锅、瓦罐为好,也可选用白色搪瓷器皿和玻璃器皿，不能使用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿，以免成分发生变化而影响疗效。

2、煎药用水：煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水，以冷水为宜。

3、煎药的加水量：一般第一煎的加水量以中药饮片放入煎药罐后，水液高出药面2～3cm为宜；第二煎的加水量为第一煎的1/3～1/2为宜。

4、浸泡：待煎药物应先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

5、煎煮火候和时间：煎煮药物一般先用大火煮沸，再用小火保持微沸。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20～30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15～20分钟；滋补类药物煮沸后再煎煮40～60分钟。

6、煎药次数：每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分服。

7、煎药量：应根据儿童和成人分别确定。3岁以下儿童每剂一般煎至约100毫升，3～10岁儿童每剂一般煎至约150毫升，10岁以上及成人每剂一般煎至约400毫升，每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

二、方案中汤剂的特殊煎煮法

1、先煎：生石膏、滑石,因质地坚硬,有效成分不宜煎出,应当煮沸15～20分钟后，再投入其它药料同煎。注意需要先行浸泡。

2、后下：薄荷、豆蔻含挥发性成分，大黄久煎易破坏其有效成分，应当在第一煎药物煎煮完成前5~10分钟，投入同煎（煎前需浸泡30分钟），以防其有效成分走散。

3、包煎：葶苈子细小，应当装入包煎袋后，再与其他药物同煎。

4、另煎：西洋参应当切成薄片，煎煮约2小时，取汁；或切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2~3小时，取汁。将所煎（炖）得的药汁与方中其它药料所煎得的药汁混匀后服用。

三、煎药流程图

四、药师提醒

1、方中含有麻黄，具有升压作用，服用含麻黄的中药汤剂时，高血压患者须密切监测血压。运动员慎用。

2、用麻杏石甘汤加减方者，如有条件，每次服完药加服热稀粥或大米汤小半碗，舌干津液亏虚者可多服至大半碗。

3、中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理，一般煎煮浸泡前不需要清洗。

4、为了有利于中药有效成分的煎出，中药饮片煎煮前需浸泡，时间以30～60分钟为宜，切忌过长，以免引起药物酶解或霉变。

5、药液煎好后，应趁热滤取药汁。如不及时滤出，部分有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用，因而影响疗效。

6、一般药物煎煮2次，第二煎加冷水或热水均可，但不需要再浸泡。二煎时间比一煎略短。

7、煎药用水要求无异味，对于漂白粉味较浓的自来水，建议放置2小时左右再使用。而混浊、腐臭，以及工业污染严重的水绝不能做煎药用水。经反复煮沸或放置热水瓶中较久的水，也不能作为煎药用水。

8、汤剂一般每日1剂，分2次，温服，上午10时左右服1次，下午4时左右服1次，如遇特殊情况无法及时服用，也应在晚上9时前服完，以免影响药物吸收及夜间睡眠。亦可根据医嘱要求服用。

通讯员欧阳荣 廖建萍 任卫琼 欧阳林旗

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