【名医医案】陈福如：健脾益气法治疗胃痞·脾胃气虚

资料来源：陈福如全国名老中医药专家传承工作室

审核专家：刘青

深圳市中医院

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陈福如 1940年出生，2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。

名医医案

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【名医医案】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

发病过程

胃脘痞满6年。

首诊证候

进食则胀，纳食乏味，恶心嗳气，大便软，日2次，脸色萎黄少华，舌质淡红，舌苔白润，脉弱。体重50.5kg，身高175cm，体重指数（BMI）16.49。

辨证论治

诊断为胃痞·脾胃气虚。治以健脾益气。处方：黄芪30g，党参、白术各20g，炒香附、苏梗、鸡内金、姜半夏各15g，陈皮、炙甘草各5g。水煎2次，分2次内服，每天1剂。

随诊过程

二诊：11月29日

服15剂后胃脘痞满十减其八，纳食增加，观其脸色转佳，精神好转，以上方加木香10g，嘱其服20剂后再议调治。

经2008年春追踪，一切正常，体重增至56kg。

医生

我临证十分重视观察患者的肥瘦，把体重指数（BMI）纳入辨证因素。凡是严重消瘦的，应排除恶性肿瘤等消耗性疾病，以及糖尿病和甲状腺功能减退等病。采用中西医两种诊断，为正确辨证奠定了基础。

本病例辨证为脾胃气虚的依据是：纳食不振，脸色萎黄，神疲气短，脉弱和体重不足。方用陈夏六君汤合香苏饮，共奏健脾益气、理气消痞之功，突出用药精、简、效的特点，缓图起效，不求急功，重在恢复脾胃的运化功能。

若用药繁多，不仅难求寸功，又会重伤脾胃，增加患者的思想负担，而出现肝气郁结等，此种情况屡见不鲜。作为医者，提高学术水平永远在路上。只要坚持不懈地探索研究，认真总结，激发创造性的辨证思维，必能达到彼岸。若贪图享乐，怕苦怕累，不求上进，做一天和尚敲一天钟，若要治病求效，只能是望梅止渴而已。

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郑重申明：

「由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。」

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