李东垣丨罗天益医案：艾灸、中药、食疗全方位调理脾胃虚损

各位朋友大家好，今天继续讲李东垣徒弟罗天益的医案。

建康年，道按察副使，粤乇周的儿子，那个时候正好是元朝，所以名字比较奇怪，这位副使的儿子，年纪二十三岁，非常年轻的小伙子，在元戊寅三月的时候开始得病。

什么症状呢？肌肉消瘦，四肢困倦，平时喜欢躺着不想动，晚上睡觉睡醒了一身的汗，叫盗汗，大便溏稀并且还多，肚子总是咕咕叫，肠鸣，不想吃东西，嘴巴里面没什么味道，尝不出味道，不想说话。就这些症状时好时坏，大概拖了半年之久，才请到罗天益为其诊治。

罗天益诊其脉，脉浮数，按之无力。这脉象正好应了王叔和的著作《脉经》中的浮脉歌：脏中积冷荣中热，欲得生精要补虚。先分析下罗天益诊的脉象，浮一般代表有表证，有外感邪气，但是还有一种情况，就是脏腑亏虚，正气不足，正气在做最后的抵抗鼓动气血，这才形成了浮脉；数表示有热，也代表虚，越虚脉越数；按之无力，证明里虚。而王叔和的这句话意思是，脏腑中有虚寒之证，但是荣气（也可以泛指血中）有热，这样的话需要补虚才能退热。

罗天益分析完之后并没有急着开方子，而是先做艾灸治疗。这也是罗天益和他老师李东垣的不同，罗天益博采众方，在李东垣的基础上发展了艾灸治疗，临床上也取得很好的效果。罗天益先是艾灸中脘穴，中脘穴为胃的募穴，可以说治疗胃之虚寒的病症一定绕不开中脘这个穴位；又灸气海穴，气海穴为补气的主穴，罗天益用以生发元气，滋荣百脉，长养肌肉；又灸足三里穴，足三里穴位乃胃之合穴，可以助胃气引导上热下藏于阴分。

气海、关元、足三里，在中医里面属于保健穴，长期灸这三个穴位可以延年益寿、无病无灾。

随后罗天益便开中药，用甘寒之剂来泻热火，佐以甘温之品，补养脾胃中气。然后又嘱咐患者吃一些粳米、羊肉等食物，固其胃气。告诉这位副使的儿子，要少说话，节制饮食，并且控制好自己的情绪，不要发怒，欲望不要太多。如此调养，患者的病一天天好转，几个月下来病情已经彻底痊愈了。过了两年，这位副使的儿子，身体看上去比平常的人更加强壮。

有的人就问罗天益：其他的医生治疗虚劳引起的发热之病，一般都用苦寒的药物去清它的热，而您用甘寒之药，这个泻热的力道是不是不太够呢？而且您让患者吃羊肉、粳米之类的食物，这些食物可都是助热的，吃多了不会更加虚热吗？请您详细为我们分析分析。

罗天益便引用《黄帝内经》中的话：《黄帝内经》云，火位之主，其泻以甘。火位之主，讲的就是心火，想要泻心火，需要甘味的药物。《藏气法时论》云，心苦缓急，食酸以收之，以甘泻之，泻热补气，非甘寒不可。心如果有了病证，酸药可以收之，甘药可以泻之，既要泻热又要补气，一定需要甘寒的药物不可。如果用苦寒的药物泻热的话，那么脾胃会更加虚弱，脾胃虚弱，阴火会更加旺盛。

《黄帝内经》又云，行不足者，温之以气；精不足者，补之以味；劳者温之，损者益之。如果身体的功能方面出现了问题，那么需要温补的方法恢复功能；如果是血这样有形的恭喜不足，需要用血肉友情之品补之；虚劳的人需要温补，正气虚损的人需要补益正气。

《十剂》云，补可去弱，人参、羊肉之属是也。补益的方法可以去除虚弱虚劳，而人参、羊肉就是这样的药物或食物。罗天益说，我的老师李东垣曾经就说过：人参能补气虚，羊肉能补血虚，虚损的疾病，吃羊肉之类的食物，有什么不可以的呢？

众人听完都感叹道：看来你的师爷洁古老人的学问果真是从《黄帝内经》中来的啊。