刘教授治脾胃病，遵循董建华治胃大法，辨证组方精当，有用请收藏

临床上，脾胃病作为一个大的分类，病种复杂，很多疾病在治疗上存在一定难度，比如说，胃胀，有的患者竟然迁延数十年而不愈。再比如萎缩性胃炎，患者往往存在失眠、纳差、反酸、嗳气、打嗝等多种兼证，患者多存在心理问题，担心病情加重，针对这种情况，刘爱华教授往往根据患者的个体情况，病因、病机进行辨证治疗，作为全国首届百名杰出女中医，刘爱华有一个特点，就是善于博取众长，汲取精华，她在治疗脾胃病方面学习张锡纯、施今墨、董建华等大家的学术思想，逐渐形成自己的体系，现将她的这个临床实践分享给大家。

治脾胃病要合乎生理，顺应通降

脾胃为后天之源，因此对于脾胃系疾病，历代医家多重视顺应后天气机的调摄。金元名家李东垣曾用升阳益气之法作为脾胃病的治疗原则，后世医家叶天士，又提出养阴之说，治疗上以内伤必取法乎东垣，在治疗特点上，仍然遵循香燥升发的特点。

中医学家董建华先生，借鉴古人的衣钵，但是有所创新发展。董建华先生认为，胃的特点是通降，因此应顺应这个生理功能。胃为水谷之腑，六腑者传化物而不藏，以通为用，以降为顺，降则和，不降则滞，反升则滞。

脾胃系统一旦出现问题，往往会出现气机壅滞的问题，形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰积、浊毒为患，因此，脾胃之病不论寒热虚实，大多存在郁滞的共同特点。针对这样的病因病机特点，董建华先生，汲取前人精华，提出了治脾胃病合乎生理，顺应通降的的治疗法则，依此通胃腑下降之性，导引食浊郁滞下行。

比如说，气滞实证，董建华先生常常会在组方中加入紫苏梗、香附、陈皮、大腹皮、砂仁、香橼、佛手等理气通降；出现瘀血胃痛，药用丹参、砂仁、降香、金铃子、延胡索、蒲黄等化瘀通络；阴虚胃痛用沙参、麦冬、丹参、白芍、石斛、枳壳等滋阴通降，根据不同的证型，董建华先生以通为用，以降为顺为治疗原则，所选用的药物有很多，董建华先生认为，一个核心的目标就是顺应通降，用现代医学的理解，主张用具有促动胃动力功效的中药入方，这是董建华先生治疗脾胃病的思想内涵。

汲取董建华经验精华，刘爱华教授治疗这些脾胃病收良效

前面说过，脾胃系是一个大的疾病谱体系，《内经》曾载述脾风、脾热、脾疟、脾咳、太阴呕吐、泄泻、脾胀、脾疸、脾痹、脾心痛、太阴腰痛、脾疝等多种病证，后世临床文献又有较多的补充。脾胃病大多迁延难愈，很患者的生活、心理、健康造成很大困扰。比如说，萎缩性胃炎，需要治疗的时间是很长的，最短的3到4个月恢复，长的吃了一年多药，治疗的时间与患者的年龄和疾病的轻重有很大关系，年轻患者时间短，老年患者需要比较长的时间。因此上心态和配合都决定着治疗效果。

刘爱华教授曾经治疗一个萎缩性胃炎患者，任某，女，时年62岁。胃脘疼痛10余年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化、中度异型增生，幽门螺杆菌阳性。

患者自诉：胃痛加重，刺痛，固定不移，食后痛甚，舌质紫黯，脉细涩。

刘爱华教授认为患者证属胃络瘀阻，治宜通透胃络，活血行瘀。治疗法则以通为用，以降为顺。组方如下：党参、白术、薏苡仁、莪术、泽兰、黄芩、半枝莲、仙鹤草、白花蛇舌草。服药3月余，胃镜复查为慢性萎缩性胃炎，肠化及异型增生消失。

为什么要这样组方呢？刘爱华教授认为患者胃痛多年，久痛必瘀，久痛必虚，势必影响气机通降，故治疗以党参、白术益气养胃，莪术、泽兰辛温活血通络，透邪散结、辛味可宣通气液，开发郁结。用辛温之莪术、泽兰可以直达病所，使肠化、异型增生之病灶消散。近代医家叶天士曾言：久痛非寒，偏于辛热刚愎，又非所宜。所以，针对患者存在的症状，组方中加入半枝莲、白花蛇舌草清热利湿，全方虚实兼顾，配伍精当，所以能够收到较好的疗效。整个治疗过程也符合通降的治疗法则，可谓刘爱华教授学习董建华经验的一个发展。