单兆伟：治疗脾胃病经验撷粹（上）

单兆伟老中医作为全国第四批老中医药专家，承袭了张泽生、徐景藩教授的丰富知识，是孟河学派的杰出传人。

在中医脾胃病的理论、临床和实验研究领域，他已有超过45年的深厚经验。他的临床处方以简约著称，用药方法轻盈灵活，特别是在运用枳术丸治疗脾虚所引起的痞满、便秘、厌食等症状方面，成效显著。

我有幸跟随单老学习，亲耳聆听他的教诲和指导。在这篇简短的介绍中，我将分享单老的著作《单兆伟治疗脾胃病经验撷粹》。

此书是中医名家临证传真系列丛书之一，这套丛书由江苏省中医院编纂，汇集了院内二十余位杰出中医师的临床经验。

江苏省，特别是孟河地区，是孟河医派的发源地，这一流派自明末清初形成，以丁济万等四位大家闻名，其中包括众所周知的丁甘仁。

孟河医派以其独特的药物配伍和轻盈的用药风格著称，善于结合药物以达到最佳疗效。例如，白术与白芍的配合，丹参与葛根的结合，以及麦冬与半夏的搭配。此外，孟河医派特别重视脾胃治疗，单兆伟认为广义之胃气乃对中焦脾胃功能最精妙的概括，而狭义之胃气乃指胃之受纳、腐熟、转运水谷等作用。

胃既是水谷之海，又是气血之海，多气多血。胃气充旺或和降顺达，则水谷能够被受纳、腐熟、转运;故临证时，须处处维护胃气。如患者本就胃气不足及和降不畅，则先予调和胃气或和降胃气，使之旺足和降，再予调治其他;治疗其他疾病，亦须处处顾及维护胃气。

变用剂型亦重服法中药

剂型多种多样，以适应各类人群和特殊病种的需求，既方便患者，又提高疗效。有些特殊给药方法针对某些疾病十分有效。单兆伟亦深刻认识到剂型对治疗疾病的重要性。或制以丸剂、胶囊剂以便路途遥远、病证缓慢的患者;或制以散剂、颗粒剂以适应外出、病证较轻、中途可以变换药物的患者;或制成冬令膏剂以便调补病证缓慢、体质虚弱者;或制成饼剂、糕剂以适应老人、小孩体质虚弱、脾运不足者;或代茶剂以适应病情较轻、病证在中上二焦或头面疾病等。

书中还详细介绍了孟河医派针对脾胃疾病的治疗方法和经验，我例举一些方法：

1. 养温结合治胃痛：对于胃阴虚（胃部阴气不足）的情况，单老喜欢使用既能补充胃部阴气又能适当温暖胃部的药物，如菟丝子和肉苁蓉。这些药物不但能补充阴气，同时也有助于改善胃部的气血流通，既能补充能量，又不会造成身体过燥。

2. 益气活血疗胃痞：胃痞通常是由于慢性萎缩性胃炎引起的，其主要病因是脾胃气虚和气滞血瘀（即脾胃的能量不足和气血流动不畅）。用药物来增强气力和促进血液流动，例如黄芪、党参、白术等。

3. 升阳清化愈久痢：对于久痢（长期腹泻），单老认为既有脾胃虚弱的问题，也有湿热滞留（体内湿气和热气过多）的问题。可以使用涉及补充气力的药物（如黄芪、党参、白术）和帮助清理体内湿热的药物（如升麻、地榆、石榴皮等）。

4. 益气养阴愈吐酸：吐酸（胃酸过多导致的恶心、呕吐）的治疗，单老不仅要考虑胃部的热寒状况，还要注意到胃气和胃阴的不足。因此，滋养胃阴并增强气力的方法也是有效的。

5. 忌刚用柔理脘胀：对于脾胃气虚、阳虚、阴虚等症状导致的胃部胀满和疼痛，单老喜用温和、性质平和的药物来调理气机。这些药物包括佛手花、枳壳、香橼皮、陈皮、合欢花等，它们能够轻柔地调理胃气，而不会引起其他不适。

对于当今社会脾胃疾病日益普遍的情况，这本书提供了深入的洞见和实用的治疗方案，对于有兴趣深入了解孟河医派及中医治疗脾胃病的读者而言，将是一本不可多得的参考资料。