怎么理解李可老中医所说的：凡脾胃病，理中无效者，速用四逆！

曾经的国医名家李可，讲述过这样一个观点：凡脾胃病，理中无效，速速改以四逆！其意思是，遇到理中汤治不好的脾胃病，就赶快换四逆汤调理。这句话背后的道理是什么呢？

先看这两个方子有何异同。从药味组成来看，两个方子都有干姜和炙甘草，四逆汤比理中汤多了附子。理中汤主要用于补脾胃阳气，用于脾胃虚寒；四逆汤不仅温中祛寒，另外还能回阳救逆。

回阳救逆，就是附子这味药的作用。那么为何回阳救逆的附子能帮助温补中焦呢？

中医认为，脾阳虚时间久了，消化功能减弱导致营养不良，肾阳也会跟着虚，肾阳虚之后，反过来影响脾胃的运化功能，继续加重加重脾阳虚，这种情况叫做脾肾阳虚。

我们打个比方，脾阳和肾阳好比蒸锅和炉灶的关系，脾阳是锅，肾阳是炉灶。只有底下炉灶的火足够旺，锅里的温度也跟着升高！

所以对于脾和肾都出现阳虚的情况，只用理中汤温补中焦是不够的，得加上补肾阳的附子，故而用四逆汤代替理中汤。这也是为什么李可会说：理中无效，速用四逆。

需要注意的是，由于附子为大热之品，如果没有明显肾阳不足的表现，不能一上来就用四逆，否则很容易上火，耗伤津液。所以碰到脾胃虚寒通常都是先用理中汤加减。

除非有明显肾阳虚表现，比如整个手和脚都是冷的，甚至小腿都是冷的，这种就属于四逆的表现，应赶快用含有附子的药剂，方能达到回阳救逆的目的。

以上建议仅供调理思路参考，如遇身体不适，请及时前往线下就医。