薛立斋医案：脾胃虚弱的人如何养生？切勿乱服药物，否则后患无穷

州判蒋大用，州判应该是一个职位，这是一位高官，其形体魁伟，身体比较壮实。薛立斋通过这短短几个字将患者的职位、身材描述出来，其实包含了很多信息。读名家医案，每个字都是有用的。高官，表示这位患者平时公务繁忙，思虑较多，思虑则容易伤脾胃，加上高官应酬较多，平时少不了肥甘厚味。而形体魁伟之人也有很多气虚，也就是虚壮的。

这位蒋大用所患何病呢，中满吐痰，平时总感觉脾胃这满闷不适，痰多。劳则头晕，劳累之后容易发头晕。而这位高官当然身边也少不了许多医生，平时给他开的药物都是一些理气化痰之品，效果都不是很好。

于是找到薛立斋前来诊治，薛立斋一看便说，中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。肚子满闷，这是脾胃之气不足的表现；痰多，是脾气不能运化水湿而成痰；头晕，是脾气不能将清阳之气上荣于头；手指麻木，脾嘱四肢，脾气不足无法遍濡四肢才会导致手指麻木。

薛立斋分析完后，遂以补中益气汤加茯苓、半夏以补脾土，补中益气顾名思义就是补脾气的，加上茯苓去湿气，半夏燥湿健脾，并且补中益气主升，半夏主降，一升一降，脾胃气机调达；用八味地黄丸以补土母而愈，再用八味地黄丸，也就是桂附地黄丸用来补益肾阳，以达到补益脾阳的作用，这个病就这样调理好了。

中医有一个治法叫益火补土，就是通过补肾阳，肾阳充足才能供给脾阳。有的人会说，肾为水脏，怎么能叫益火呢？其实这里的火，指的是肾阳。

后来这个州判蒋大用，在《乾坤生意方》这本书里看到：凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风、天麻二丸以预防之，说但凡手指出现麻木酸软的症状，三年之后会得中风偏瘫的病，可以服用一些搜风通络之药用来预防。

于是这位蒋大用就开始早晚都服一些祛风化痰通经络的药物，吃到最后出现大便失禁、吃东西都吃不下去的地步，最后就这样死掉了。

其实这位患者本身就是脾胃的毛病，脾胃功能差了，才出现这么多的症状。而祛风化痰通经络的药物久服的话容易伤及脾胃，吃到最后脾胃功能完全被伤，才会导致饮食不进、大便失禁，人就这样没了。

薛立斋说，预防可不是说吃药预防，预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏慕，真正的预防疾病的方法，应当是保养气血，不可徒伤正气；节制饮食，不可暴饮暴食；清心寡欲，不可情绪过激；远离算计之事，不可耗伤心脾。若服前丸以预防，适所以招风取中也，如果服用药物来预防，脾胃一伤，这才是得中风之疾的真正原因。