说到五脏六腑，大家听着很熟悉，然而很多人都不知道，它在中医里不是指代确切的器官，而是指某一个脏象功能的代表。

因此当中医讲到某个脏腑病变时，并不会像西医那样，做个CT或是X光来查看你身体内的病变程度，而是通过内部调理来达到治愈的效果。这也就是为什么脾胃功能差，肝胆要背锅的原理所在。

为什么脾胃功能出问题，肝胆要背锅，他们之间存在什么样的关系呢？

肝胆和脾胃是冤家还是CP？

在中医理论范畴内，肝胆与脾胃分别属于不同的五行。五行是中医理论的重要部分。在五行中，肝胆是属于木，而脾胃在五行为土。因此，在五行关系中，肝胆与脾胃存在着一个相克与被克的关系。

中医认为，肝胆和脾胃之间存在着木克土的关系，这种关系是生理上的制约，不会出现病理上的联系，但是，由于脾胃和肝胆之间的相克相乘，当脾胃出现问题，也会影响肝胆功能，反之亦然。

由于肝主升，胆主降，而脾胃的升清降浊功能，又依赖肝胆的升发下气的制约。从这个层面来看，脾胃和肝胆之间是相互依存的关系。也正是《素问·宝命全形论》中提到的木得土则达的最好写照。

由此可以看出，肝胆和脾胃之间是相爱相杀的CP。

中医上讲究脾胃不调从肝胆论治，具体有什么样的治理方法呢？

脾胃不调，如何从肝胆论治

中医上认为脾胃和肝脏相克，叶天士认为：肝为起病之源，胃为传病之所。因此，疏肝和胃是治疗脾胃疾病的重要方式，也是消除脾胃疾病的根本，因肝气犯胃导致的脾胃疾病，主要表现是胃部胀痛，或是两肋胀痛，特别是生气的时候，会出现胸闷、胸痛的表现。

在治疗这种类型的脾胃问题时，中医上常选取柴胡、芍药2类中药材，从肝胆论治，以解决脾胃不调。

首先，《滇南本草》就记载到:柴胡，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。就是说柴胡具有疏解肝气郁结的功效，它常常与枳壳搭配，一降一升，起到舒肝和胃的功效。

其次，《神农本草经》说到：芍药，养肝阴，补而不泻。，由此可以看出芍药具有柔肝功效，它常常与柴胡搭配，刚柔相济，互相制约，缓解脾胃不调的症状。

得了脾胃病，除了从肝胆论治，中医上也常常从这3个方面下手进行治理。

脾胃病还能从3个方面进行治理：

1.寒温并用法：

适用于脾寒胃热，《伤寒论》中将寒热并用的方法用于临床上，如半夏是常用药材。《本经》中提到半夏有主伤寒寒热，心下坚，下气等功效，用于治疗燥热化痰、呕吐腹胀等脾胃问题。

此外，胃热肠寒也适合用寒温并用法治理。对于这种上热下寒的症状，中医用附子进行调理，《伤寒论》中对附子能够治疗温热肠寒引起的发热恶寒、四肢拘急有所记载。

2.虚实相兼法：

用于治疗脾虚气滞。譬如选用黄芪治疗脾胃虚弱、中气不足等症状，《药性歌诀》中认为黄芪是一味强壮剂，入药具有益正气，壮脾胃的功效。《本草纲目》也认为黄芪具有补气的作用。

脾虚温蕴也需用虚实相兼法进行治理。《奉亲养老书》中提到茯苓能够补脾胃，治疗脾胃虚弱，中医上认为茯苓既能健脾胃，又能渗湿，跟山药、白术等药材搭配，是治疗脾虚温蕴类型的脾胃病的方法。

最后，脾虚食滞也用虚实相兼法治理。《日用本草》中记载陈皮能散能泻，能温能补，能消膈气，化痰涎，和脾止嗽，通五淋，是调理脾胃问题引起的腹胀、乏力、头晕目眩、消化不良等症状的最佳选择。

3.调气行血法：

用于治疗气虚血虚引起的脾胃病，《珍珠囊》记载熟地大补血虚不足，通血脉，益气力，能够缓解气虚亏虚，导致血瘀，从而引起的脾胃问题。

当脾胃病久了，就会入经络，此时也需要调气行血，对此，《素问·调经论》中强调：病在血，调之络，治疗这种类型的脾胃问题，叶天士认为需要从活血开痹入手。

脾胃健康，关系五脏六腑健康，并且与身体健康息息相关，因此，面对脾胃问题，要选择合适的方式进行治理。

参考资料：

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[2]周强,赵鲁卿,孟梦,张声生.十纲辨治脾胃病思路分析[J].北京中医药,2019,38(06):515-518.

[3]中药调理脾胃升降治疗功能性消化不良临床观察[J].光明中医 2019-10-15

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