国医大师吕景山选用建里、足三里对穴针刺并艾灸治疗脾虚泄泻案
怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
吕景山（1934～），男，河南洛阳人。18岁考入山西省太原卫生学校医士班。21岁就读于北京中医学院，从师于施今墨先生以及著名中医祝谌予教授。1962年毕业后分配到山西省中医研究所工作。1964～1965年进修中央卫生部举办的针灸研究班。1975-1978年参加援喀麦隆共和医疗队。1978～1979年在北京协和医院深造。1986年调到山西中运学院执教。曾任山西中医学院教授、主任医师，《中医药研究》杂志编委，《山西中医》杂志编委，《山西医药杂志》编委，中国针灸学会腧穴研究会副理事长，山西省针灸学会副理事长，山西省中医学会常务理事。学术上继承发扬施氏药对、创针灸对穴之说;临证上辨证施治，中西结合，针药并施。著有《实用针灸手册》、《施今墨对药临床经验集》、《针灸对穴临床经验集》，发表论文30余篇。
【医案】
吕景山选用建里、足三里对穴针刺并艾灸治疗脾虚泄泻案
赵某某，男，45岁，工人。
1972年7月5日初诊。
主诉:
大便时溏时泄8年。
病史:
8年前因饮食不慎，以致纳呆、腹痛、腹泻，经服庆大霉素、食母生等药而瘥，嗣后，每因饮食不慎痼疾引发，近1年来病情加重，大便稀薄，不能成形，每日便4～5次，伴有食欲不振，疲乏无力，腹冷喜暖，腹痛不适。
检查:
腹部平坦、松软，无明显阳性体征所见。舌淡、边有齿痕，苔薄白，脉细弱，以右关、尺为甚
诊断:
泄泻(慢性肠炎)，脾胃虚弱型
治疗:
温中散寒，健脾止泻。
取穴:
建里、足三里。
操作:
上穴以2寸长毫针，刺入1.5寸，得气后使捻转补法，留针20分钟，出针后每穴用大艾炷灸3壮，每日1次。连针10次，病有转机，饮食增加，精神好转，大便次数减少，日行2～3次，又针10次，诸恙悉除，大便已成形，日行1～2次。1年后随访，未见复发
本案引自(《中国当代针免名家医案》)。
注：建里：腹部，前正中线上，脐上3寸。
【评析】
本案为吕景山治疗泄泻验案之一。本案建里、足三里伍用，是为治疗脾胃虚弱所引起的消化不良、食欲不振、自汗、倦怠无力、胃脘痛、腹痛、泄泻而设。以建里升清阳、健中宫，足三里补脾胃、降浊逆，二穴参合，一升一降，升降协合，健脾胃、补中气疗虚损、增食欲、止泄泻之力倍增，是以8年痼疾，得以收功。对于慢性肠炎，因病程长，反复发作，治疗较难，必须做较长时期的治疗，オ能奏效。一般多以脾胃虚弱为主，治法以补脾助运为主，治疗时宜针灸并施，且应注意饮食，耐心治疗，可收全功。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
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