新安医学奠基人汪机用健脾柔肝滋阴祛相火药治疗泄泻医案研读
健康科普排位賽怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
汪石山，新安医学奠基人，名机，字省之，安徽省祁门县城内朴墅人。其家世代行医，祖父汪轮、父亲汪渭均为名医。汪机少时勤攻经史，后因母长期患病，其父多方医治无效，遂抛弃科举功名之心，随父学医。他努力钻研诸家医学经典，取各家之长，融会贯通，医术日精，很快便青出于蓝而胜于蓝。不仅治愈了母亲头痛呕吐的疾病，且行医数十年，活人数万计，医学著述十余部，《明史李时珍传》说：吴县张颐、祁门汪机、杞县李可大、常熟缪希雍，皆精医术，为当时名冠全国的4位医学大师。主要著作有《石山医案》《伤寒选录》《医学原理》等十余部著作。
【医案】
汪机用健脾柔肝滋阴祛相火药治疗泄泻案
石山治一人，于幼时误服毒药，泄痢后，复伤食，腹痛，大泄不止，每至六七月，遇毒之时，痛泄复作，善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，闻淫欲言，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食则呕吐泄泻，脉皆濡弱而缓，右脉略大，尤觉弱，次日左脉三五不调，或一二至缓，三五至驶，右脉如旧缓弱。左脉不调者，此必淫欲动其精也;右脉尤弱者，由于毒药损其脾也，理宜固肾养脾，遂以人参、白术、茯苓、芍药、黄芪、麦冬、归身、泽泻、黄柏、知母、山楂，煎服旬余而安。
本案引自（《名医类案》）。
【评析】
此例久泻非同一般。汪氏抓住患者的主要病因病机即淫欲动其精和毒药损其脾的要害，采用固肾健脾的方药，使一久泄难治之病及其伴发症于十余日间得到有效的治疗，从而提示分析、辨证、抓主要矛盾在临床工作中极为重要。找准了症结，对症下药，才会有效，甚至是奇效。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
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