一味奇妙中药，健脾胃是灵丹、去湿气是妙药，还抗癌抗衰老抗抑郁
在众多中药里，为什么唯独人参、白术、茯苓、甘草四味中药被封为君子，其实究其根本，还是因为这些中药的。在这四味药中，人参被誉为百草之王，茯苓被誉为四时神药，甘草被誉为众药之王，唯独白术的名头不够响亮。然而，白术作为四君子之一，也是有着不可替代的独特作用，千百年来，白术在临床中也算是奇效良药。清代名医陈士铎称赞白术为后天培土圣药，清代名医黄宫绣称白术为脾脏补气第一要药，可见，白术也还算混的不差。
白术是一味由来已久的中药，不过早在《神农本草经》中，白术与苍术并没有分开，而是放在一起论述的。对于白术的作用，主要分为主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食等方面，从《神农本草经》的记载来看，白术的主要功效集中在祛风胜湿、益气养血、调补脾胃、燥湿化浊、益津敛汗、清热除烦、消食化积等方面。白术这些方面得作用，在《名医别录》时期也有继承，不过除此之外，还提到了白术消痰水，逐皮间风水结肿得奇妙作用，这也为白术在利水燥湿方面打开了缺口。
虽然在《神农本草经》和《名医别录》中，白术与苍术并没有分开，而苍术与白术之分，始于梁代陶弘景，明确于唐代蔺道人，阐明于宋代寇宗奭，发展于金元明清诸医家[1]。对于白术的妙用，金元时期的名医张元素，给白术的作用，归纳为九点，一是温中，二是去脾胃中湿，三是除胃中热，四是强脾胃、进饮食，五是和胃生津液，六是止肌热，七是用于治疗四肢困倦、嗜卧、目不能开、不思饮食，八是止渴，九是安胎。这可以说是将白术的临床妙用，进行了较为全面的概括。
白术这味中药，单独使用也可，配伍使用更能发挥更好的效果。白术与人参、茯苓、甘草配伍，可用于治疗脾气虚所致的食少便溏、肢软神疲；白术与枳实配伍，可用于治疗脾虚气滞所致的脘腹胀满、不思饮食；白术与桂枝、茯苓配伍，可用于治疗中阳不振、脾失健运、痰湿内停所致的头眩、心悸；白术与黄芪、茯苓、猪苓配伍，可用于治疗脾虚不运、水湿内停所致的水肿、小便不利；白术与防风、黄芪配伍，可用于治疗气虚所致的自汗；白术与人参、甘草、丁香配伍，可用于治疗脾气虚弱所致的妊娠恶阻、胎动不安；白术与人参、茯苓、陈皮配伍，可用于治疗脾虚失运、湿浊中阻所致的妊娠恶阻、呕恶不食、四肢沉重。
对于白术配伍的奥秘，《本草汇言》却有一个不传之秘，大意是这样的：白术与人参、黄芪搭配可以补肺，白术与枸杞、地黄配伍可以补肾，白术与当归、芍药配伍可以补肝，白术与龙眼、酸枣仁配伍可以补心，白术与黄芩、黄连配伍可以泄胃火，白术与陈皮、半夏配伍可以醒脾土，白术与苍术、厚朴配伍，可以燥湿和脾，白术与天冬、麦冬配伍可以养肺生津，白术与杜仲、木瓜配伍可以治疗老人脚弱，白术与麦芽、枳实、厚朴配伍可以治疗儿童的疳积，白术与黄芩配伍可以安胎调气，白术与枳实配伍可以消痞除膨，白术与人参、茯苓、藿香、半夏配伍可以治疗胃寒虚呕，白术与当归、川芎、白芍、地黄配伍可以养血调经。
白术的炮制，自古以来就很多，比如熬黄、土炒、米泔浸、麸炒等多种炮制方法，不过在现代，白术的中药饮片主要分为三种，也就是生白术、土炒白术和麸炒白术。一般来说，白术生用，主要作用以健脾燥湿、利水消肿为主，常用于治疗痰饮、水肿以及风湿痹痛；土炒白术，主要是借助土气来助脾，使其补脾止泻的力量更胜，常用于治疗脾虚食少、泄泻便溏；麸炒白术，燥性大大降低，而且借麸入中，使健脾的作用大大增强，常用于治疗脾胃不和、运化失常所致的食少胀满、倦怠乏力，以及表虚自汗、胎动不安等[2]。
白术这味中药，虽然在古代很早、很长的一段时间内，与苍术不分彼此，但随着白术与苍术分离之后，它们各自也都有了各自的归属。白术这味中药，自古以来就备受医家重视，在现代也被药理研究广为研究。现代药理研究发现，白术具有利尿，调节胃肠运动，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，抑制子宫平滑肌收缩，调节腹膜孔开放，保肝，抗肿瘤，抗衰老[3]；调节免疫，降血糖，抗菌[4]；抗癌，修复胃黏膜，抗炎镇痛，改善记忆力，调节脂代谢，抗血小板，抑菌，抗脑缺血再灌注，调节水液代谢[5]；调节免疫系统，抗抑郁，调节神经系统[6]等药理作用。
纵观白术这味中药，也是颇具实力的，明代医学家缪希雍盛赞白术为除风痹之上药，安脾胃之神品；明代医学家倪朱谟评价白术为扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药，真不愧为中药四君子之一。白术的功效，在现代虽然主要集中在健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎等方面，可以说白术健脾胃是灵丹，去湿气是妙药，不仅如此，白术还拥有抗癌抗炎抗肿瘤，抗衰老抗抑郁，调节肠胃、免疫、水液、脂质、神经等多方面的药理作用，堪称实力强悍。白术虽然作用多多，但由于白术药性苦燥，容易伤阴，所以对于津亏燥渴、阴虚内热、气滞胀闷等情况，不宜单独使用白术。
参考文献
[1]张建逵，窦德强，王冰，等.白术的本草考证[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2222-2224.
[2]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]孙燕妮.白术的药理实验及临床研究进展[J].中国中医药科技，1999，6（4）：279-280.
[4]宿廷敏，王敏娟，阮时宝.白术的化学成分及药理作用研究概述[J].贵阳学院学报（自然科学版 ），2008，3（2）：32-35.
[5]张晓娟，左冬冬.白术化学成分及药理作用研究新进展[J].中医药信息，2018，35（6）：101-106.
[6]董施秋，闫晨苗，高潇，等.白术化学成分及药理作用研究进展[J].哈尔滨医药，2024，44（1）：130-134.
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