中医里“脾胃”的功能是什么？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百零六。（更多精彩内容持续更新中……）】
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。——《黃帝內經•靈蘭秘典論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·灵兰秘典论篇第八》，我们先看原文∶脾胃者，仓廪之官，五味出焉。这句话非常简单，讲的就是脾胃的功能是仓廪之官，五味从此而出。什么叫仓廪之官？《礼记·月令》里边记载为∶谷藏曰仓，米藏曰廪，就是藏谷类粮食的叫做仓，藏米类粮食的叫做廪，合在一起就是专门储藏粮食的仓库就叫做仓廪。
我们按照前面所讲的十二官，心者，君主之官；肺者，相傅之官；肝者，将军之官等等，用古代朝廷当中的官职来形容不同的脏器。中医学的五脏的脏这个字应该写作藏，就是藏起来的藏。腑在《黄帝内经》里边写作府邸的府，不是一月字边的，后来统一就改成脏腑的这两个字。《黄帝内经》原文里边的藏是藏的意思。也就是说《黄帝内经》里边的认知把五脏六腑，再加上膻中，正好是十二官，用十二个官职来打比方。
脾胃就是管仓库的官职，叫做仓廪之官。仓廪在这里通指藏粮食的仓库。脾主运化，胃主受纳。而且《黄帝内经》说胃是水谷之海，所以一个主运化，一个主受纳，这就是仓廪之官他管的这些事物。我们知道管仓库不仅是储存好，而且还要分门别类的管理好，同时还要进行分配，谁需要了送给谁，既要受纳又要运化，既要收又要出。化的作用就相当于把东西收进来了之后再分门别类，谁需要的时候再输送过去，这个工作就是脾所掌管的，就是脾主运化的功能。胃在仓库里边是主收，每天都有很多搬运工从车上把货卸下来，就是把粮食一袋一袋卸下来运到仓库里边去，这就是胃的功能，所以一个是主受纳，就是往里收，一个主运化，分门别类的归好类，同时按照编号，谁需要的时候再给谁送过去，这一项是脾的工作。
有很多人说我脾胃虚，脾胃虚的人是什么表现？面黄肌瘦，不爱吃饭，少气懒言，肌肉萎缩，要么就是虚胖，要么就是特别瘦，总而言之，脾胃不好就是会出现营养不良。胖子也是营养不良，大家注意，营养过剩也叫营养不良。营养不良分两种，一个是营养不足，一个是营养过剩。现在社会营养不良当中的营养不足不多了，但是生活条件好了之后，为什么现在还有很多人特别瘦，怎么吃都不胖呢？不是他的生活条件不好，而是什么呢？就是胃把它受纳进来之后，脾运化不动，这样一讲大家就理解了，就是我们吃了很多东西，但是运化不了，变不成自己的气血，这项工作就是脾的作用不好，脾的作用不强健，或者是脾的功能的失职。
我们在生活中就会遇到，好多人想长胖，他一天恨不的吃五六顿，但他就是不胖，这就是脾的作用差。对于这一类的患者，我们就可以给他健脾补气，让他能把吃进去的东西运化成水谷精微，然后再输送到全身营养，让身体逐渐强壮和胖起来。还有一种情况，只要吃一点点就长胖，就是我们现在所说的易胖体质，过分一点的说法就是喝口凉水都长胖，这也是脾司运化的功能下降，水湿排不出去，这时候要健脾化湿，不是健脾补气了，是健脾化湿，把湿气化出去之后就能瘦下来。
按照现在医学来讲，肥胖有多种类型。有的是皮下脂肪比较多，有的皮下脂肪不多，但是内脏脂肪特别多，总而言之就是脂肪特别多。总体来看，每天摄入的热量大于所消耗的热量就会逐渐长胖。如果每天摄入的热量比每天消耗的热量少，一天一天就会瘦下来，这就是一个比例的计算的过程。但是有很多人会有误差，什么误差呢？就是我天天计算的很好，但是我吸收功能太好，吃的所有的食物都百分之百的变成了身体的脂肪或变成营养输送到全身。有的人虽然吃很多东西，比如吃一百份的东西，只能吸收百分之七十，甚至有的吸收百分之六十，你就会看到一种假象，就是吃很多东西，为什么他也没运动居然不胖呢？这就是吸收率的问题，在这里我就需要跟大家详细的说一说，吸收率如果比较低，即使吃很多东西也变不成自己身体的能量所需。
我们在临床中，或者是在营养学上就有一个误差，这个误差有时候还挺大，有的人吸收功能好的，脾气特别强，一下就全吸收化为自身的营养，这一类人吃一个馒头，比如一个馒头五十克，大概是一百五十大卡，我说的是干重，就是干燥的面粉的重量，因为馒头里边有一部分水分，水分可能是在六十克或者是七十克，实际上面粉的重量可能就是五十克。（今日头条@中医彭鑫博士）一百克面粉的热量值是三百六十大卡，五十克就是一百八十大卡。有的人吃这一个馒头就是一百八十大卡，他吃进去之后，这一百八十大卡全吸收。但有的人吃一个馒头，只吸收了一百大卡，剩下没吸收，貌似一天吃了两个或三个馒头，实际上他吸收的就是一个馒头多一点，所以就长不胖。有的人就非常容易长胖，原因就在这里。（未完待续）
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