为什么保护好脾胃很重要？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。——《黃帝內經·脈要精微論》
（接前文）治病也是这样一个道理，你用药的时候不能一直用猛的药，你得用一定程度之后，为什么我们在临床就得调方呢？就是属于有些地方治好了之后，咱就维持住，维持住之后慢慢养，慢慢养，身体慢慢就好起来。你不能一直用武火，也不能一直用文火，不到位也补不进去。就像我刚才讲的这个，有的人是气血不足，同时还有湿，这时候应该怎么办呢？应该先调理脾胃，把脾胃调理好了之后，能消化吸收了之后，这时候再慢慢补养身体，用上熟地、当归，才能补进去，一开始直接用四物汤能吸收的了吗？而且熟地黄又比较滋腻，根本吸收不了。
我们在门诊上就遇到一些患者，这些问题为什么长期治不好呢？你再看看之前他吃那些药方就能明白了，有一些医生可能思考少一些，看到什么证就用什么药，堆的满满当当的，一个药方上恨不得五六十味药，他什么都想兼顾到，恰恰这样他就什么也兼顾不到，他补了脾，但是又伤了脾，祛了湿，又增了湿，这怎么能行呢？在这地方跟大家详细分享，治湿气是有次第的，在真正的临床上，患者的症状不是按照课本上的典型得的，他这就是湿病，祛湿就行了，用二陈汤化痰，用五苓散祛湿都行。用经方、时方都可以。
关键是现在临床患者不典型，没有一个纯湿的人，也没有一个纯虚的人，也没有一个纯寒的人，通常都是又虚又寒又湿，三个合在一块怎么办，那就急则治其标，缓则治其本，万物土中生，万物土中灭。所以我们有时候一开始就先健脾开胃，同时还要有一定的燥湿功能的方给他调理，先把脾胃打开，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃开了之后能吃饭，消化吸收就好了，能吸收这些营养为身体所用，气色慢慢就红润了。脾胃好了之后，气血循环的好了之后，再给他慢慢补养气血也好，补肾也好，养精也好都容易。在没有把脾胃打开之前，硬给他养阴，又是温阳，很容易出问题。
张仲景在《伤寒论》里边就经常讲，要以胃气为本，所有的药方都要顾护胃气，他就喜欢用姜枣甘草，这些药都是使用频率特别高的，为什么他就要回护，回来的回，护持的护，回护患者的脾胃，一定不要忘了这个根本。后世金元四大家的李东垣就擅长调理患者的脾胃，他认为很多病都是脾胃的升降之气损失所造成的，所以要把脾胃之气给他回护回来。这些圣贤的很多思想也深刻的影响着我个人的在临床上的思路，所以我们给患者治病，最好就是能够润物细无声似的把他的病一点一点的消除，这样没有什么副作用，同时身体也能不吃药了之后也能好，而不是让他一辈子依赖药物。你给他把脾胃调理好了，气血调理重生了，身体完全恢复正常了，他有一天不吃药了，你会告诉他不用吃药了，下周不用来了。不吃药，人一停药半年也不会复发，十年也不会复发，为什么？你给他彻底治好，所以咱们在临床上，我个人就是这种体会，在临床上一定要照顾到患者的中土，也就脾胃的重要性。
我们再往后看，言而微，终日乃复言者，此夺气也。刚才讲的言而微就是言语轻微，少气懒言，长时间才说一句话。终日乃复言第一个理解就长时间才说一句话，这就《素问吴注》里边所讲的言语轻微，难于接续，俟之终日乃能复言，惟夺于气者如此。就是这个人一天就说一两句话。复就是第二次的意思，又一次的意思，很长时间才能说一句话，说明气不足，夺气了，夺字用的好，就是说气非常衰了，所以就不爱说话，语言低微。（今日头条@中医彭鑫博士）第二种解释是指的语声低微，而且言语断断续续，总是重复，但是话不成句，总是重复同一内容，同一个词。《素问集注》里边所讲∶此言五脏之精气虚而发声之如是也。微者，声气衰微也。终日复言者，气不接续也。精气不足的人说话总是絮絮叨叨，但是又说不到点子上去，同样一个内容反复重复，声音还特别低。
我们在门诊上有一些患者就有这种情况，身体特别弱，但是一个症状是絮叨，他自己认为可能絮叨了三遍，但是你作为旁观者和周围人一看，已经絮叨了十遍八遍了，这是什么意思呢？这其实就是心气不足，心气虚的表现。《伤寒论》叫做实则谵语，虚则郑声，郑声者，重语也。什么意思呢？如邪气实，就是神昏就容易谵语，就说胡话，就是患者说的很多话你听不懂，这个人要是虚的话就郑声，郑声什么意思？就是总是重复，一句话反复的有点重复。这都是气虚的表现。
我们再往后看，衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。这段话什么意思呢？《素问集注·卷二》里边讲∶此论邪气盛而正气昏乱。《素问注证发微》里面讲∶盖心为君主之官，神明出焉，非神明之乱，必不至是矣。心主神明，神明乱了之后，心脏就失守，心主神明，所以衣被不敛，言语善恶，不避亲疏。就是衣服也不穿了，被子也不盖了，也没有什么羞耻感了，说话也没有轻没有重，有时候还骂人，而且分不出里外。这是什么情况，有点像现在的精神类的问题，有点像分裂，这就是神明之乱，神明出问题了。我们在这个情况下就要给他进行调理，要给他进行重镇安神，安神定志，用这种方法给他进行治疗。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）
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