脾胃不好？教你常见药物的煎煮方法
汤剂是将药物用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液体剂型，是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，汤剂的优点有：
①汤剂多为复方，可按照中药配伍原则，增强疗效、缓和药性。
②可依据病情变化加减化裁，灵活变通地使用药物，适应中医辨证论治、随症加减的原则。
③汤剂多为液体制剂，内服后吸收快，能迅速发挥药效。
④汤剂一般以水为溶媒，对人体刺激性和副作用相对较小，制备较简单。
魏玮教授在治疗脾胃病时通常会使用中药复方汤剂，并鼓励患者自行煎药，最大限度地发挥药物作用。由于某些药物性质、质地的不同，煎法比较特殊，特此对脾胃病科常用药物的特殊煎煮法进行总结，以供参考。
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一、先煎药物
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Ø金石、矿物、介壳类药物由于有效成分较难溶于水，因此需先煎30分钟左右以使有效成分析出，如代赭石、牡蛎、瓦楞子。
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1、代赭石：为氧化类刚玉族矿物赤铁矿矿石，具有重镇降逆，平肝潜阳等作用，临床上常和旋覆花合用治疗胃气上逆引起的嗳气、呃逆、反酸等。
2、牡蛎：为牡蛎科动物近江牡蛎、长牡蛎或大连湾牡蛎等的贝壳，具有重镇安神、收敛固涩等作用，常用于治疗心悸失眠、胃痛吞酸等。
3、煅瓦楞子：蚶科动物毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳，具有化痰消瘀、制酸止痛的功效，常用于治疗胃痛反酸。
Ø毒副作用较强的药物需先煎50分钟以上，以降低毒性，安全用药，如附子。
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附子：未经炮制或久煎的附子具有较大的毒性，中毒反应如舌尖麻木、肢体麻木、恶心甚至昏迷等。附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的重要作用，久煎不仅降低毒性, 保证用药安全，还可以使去甲基乌头碱在汤液中的的含量增多，一定程度上增加强心作用。
二、后下药物
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Ø 有些药物气味芳香，久煎易挥发；有些药物虽不属芳香药，但久煎容易破坏有效成分，因此常在第一煎的后10分钟才加入此类药物，后下以保证药效。如：大黄、枳壳、厚朴等。
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大黄：大黄具有泻下攻积、清热泻火等作用，泻下的有效成分主要为蒽醌类化合物，止泻的有效成分为鞣质，久煎可使蒽醌类化合物破坏增加，鞣酸等煎出量增多，不能泻下反而可能起止泻作用, 因此大黄用于泻下时入煎剂应后下。
三、包煎药物
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1、 海金沙：为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子，具有清利湿热的作用，其体小而轻、入汤易漂浮，药力不易煎出，也会给过滤药汁带来不便，因此需装入纱布袋煎煮。
2、旋覆花：为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序，具有降气，消痰，行水，止呕的功效，但其表面有很多绒毛，与群药同煎时，绒毛混入药液中不易澄清，患者服用后会刺激咽喉和消化道，引起咳嗽和不适，因此煎煮时也需要包入纱布袋中。
四、另煎药物
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石斛：具有益胃生津，滋阴清热的作用，适合胃阴不足的患者使用。现代研究证明，石斛中主要有效成分为内酯类生物碱，只有经过先煎或久煎的水解产物才起治疗作用。因此建议石斛另煎，放锅中加水浸透后，久煎8小时左右，待熬出胶冻样物后，再与其他药物一起服用。
五、冲服药物
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三七粉：具有活血祛瘀的作用，入汤剂往往用量较轻，多为3g左右，为防止散失，可用复方其他药物煎液冲服。
REFERENCE
[1]中医宝典.中药大辞典[EB/OL].http://www.zhongyaocai360.com/zhongyaodacidian/,2021-2-28.
[2]赵海峰,邵阿利,陈会霞.浅析需特殊方法煎煮药物的原理[J].陕西中医,1993(12):34-35.]
插图来源：
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文字：罗晓颖
编辑：陶紫晶
审核：史海霞
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