中医的‘脾’与西医的‘脾’

小王问题：谢老师吗，我觉得中医的‘脾’与西医的‘脾’是完全不同的概念，请您给我说清楚？谢谢老师

谢老师回答道：在西医学中，‘脾’是一个具体的解剖器官，位于人体的左上腹部，主要负责造血、免疫等功能，与消化系统的关系不大。但在中医学中，‘脾’不是指某一个具体的解剖器官，而是一个功能单位，包括胃、小肠、大肠、胰腺等器官的功能。中医的‘脾’的主要生理功能是主运化和主统血。

‘后天之本’的脾主运化

小王问：老师，请问您能再给我讲讲脾主运化的生理功能吗？

"小王，关于脾主运化的生理功能，可以将脾简单理解成‘人体食物加工厂’。" 谢老师开始解释。他的语气和蔼，言辞间充满了对这个领域的热爱。

小王专注地听着，一边记笔记一边点头示意着继续。

"食物为人体提供能量和各种营养物质，但要明白的是，食物并不是我们需要的最终产品，" 谢老师继续说道，"我们的身体需要的是气、血、津液等精微物质，而这些都是由食物转化而来的。这个转化的过程，就是脾的主要功能之一，也就是我们所说的‘脾主运化’。因为人体的生命活动需要依赖于这个过程，所以脾胃被称为‘后天之本’。"

小王记录下了这一重要的概念，然后询问："老师，脾主运化的具体过程是怎样的呢？"

谢老师微笑着回答："好问题，小王。脾主运化的过程可以分为两个主要步骤。第一步是‘化’，也就是将食物进行消化。食物从口进入，然后通过食管进入胃。胃接受并进行初步的消化，将食物变成了半成品，我们称之为‘食糜’。接着，食糜被送到‘加工车间’，也就是小肠，在那里经过更深层次的消化，最终将半成品分门别类加工成‘成品’，也就是水谷的精微物质，同时排除‘废品’，也就是糟粕。"

小王听得津津有味，继续问道："那第二步呢？"

"第二步就是将水谷的精微物质吸收并分配到全身，也就是‘运’的过程。" 谢老师继续解释道，"脾的作用是首先将这些精微物质吸收，然后一方面通过脾气主升清的‘上升运输机’将精微送至心肺，然后由心肺这一‘销售网络’分发到全身，以供机体消耗。另一方面，脾也直接将这些精微物质送至全身。"

不能忽视的‘脾主统血’

小王听得津津有味，又问道："谢老师，那怎么理解‘脾主统血’？"

谢老师回答道："脾主统血，指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用。脾气统摄血液的功能，实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布于脾的部分。一身之气充足，则脾气充盛；而脾气健运，生气充足，则一身之气自然充足。气足则能摄血，故脾统血与气摄血是统一的。脾气健旺，气生有源，气足而固摄作用强健，血液则能循脉运行而不逸出脉外。若脾失健运，气衰而固摄作用减退，血液失去统摄则逸出脉外而为出血。"

为什么人们总说‘脾虚百病生’

小王点点头，又问道：那么，为什么人们常说‘脾虚百病生’呢？

谢老师微笑着解释道：‘脾虚百病生’是中医理论中的重要概念。中医认为脾胃是人体的‘后天之本’，它们承担着将饮食物转化为精微物质的重要任务。当脾的功能受损或虚弱时，就会导致饮食无法充分消化吸收，从而影响到身体的营养供给。这就像是一个工厂，如果工厂的生产线出了问题，就会导致产品质量下降，甚至生产停滞。同样地，脾虚会导致身体的精微物质供给不足，从而引发各种疾病。

脾阳虚

小王不好意思，继续追问道：那么，谢老师能给我讲讲脾阳虚吗？

谢老师说：人体阳气主要来自于自然界中的阳气、先天之阳与水谷精微。气属阳，阳气是推动人体功能、精神正常运行的动力，更兼温煦之功。若脾功能不足，脾阳衰惫则脾脏无以升清，奇恒之腑失养。脾阳虚多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷等原因，导致损伤脾阳，或肾阳不足等所致。症状表现有食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温等。

补充：脾阴虚

小王又问：为什么历代医家很少讲脾阴虚？

谢老师又补充道：李东垣在《脾胃论篇》中提及脾阴，然其认为脾为死阴，主静，受胃阳之温煦才可上疏津液，布散至五脏六腑、四肢九窍，行脾阴之功，脾阴亦可因脾胃之阳受损而不足，故常以顾护脾胃之阳为主，忽略脾阴，此后的医家多受李东垣的影响，治疗时多从阳论治，以温补为主，因而现代医家亦常忽略脾阴，仅从阳论治，很少关注脾阴虚。

脾阴与脾气共助脾运化，阴亏则运化失职，出现食少纳呆，腹胀，食后尤甚，夜剧昼静，甚至可出现便溏；脾阴亏虚，失于濡养，不可滋生血脉，则可出现口干，皮肤、口唇干燥，大便干结，面色少华等；阴亏无以制约脾阳，虚热内生，则心烦、口渴，手足心热，身热，口舌生疮，舌红，脉细数等；脾胃之阴互滋，脾阴亏而不可为胃行其津液，致胃阴亏虚，可见口干、饥不欲食、舌红少苔、脉细数等症；脾阴亏虚而不制胃阳，胃阳偏亢，可见消谷善饥、疮疡等症。

附《中医脾脏功能图》

附《9种养生茶》