医院等级评审中医管理（中药房管理制度）

中医院药事管理工作

1.医院根据《医院中药房基本标准》设置中药房。

2.中药房负责人，须中药师以上专业技术职称任职资格，中药饮片质量验收负责人应有中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具备有中药师以上专业技术职称任职资格；煎药人员须为中药学专业人员或经过中医药管理部门、学术团体或医院等部门培训后取得相应资格的人员。

3.中药饮片的管理严格执行《医院中药饮片管理规范》，重要采购制度、进货渠道要符合相关规定，建立健全中药饮片验收制度并认真落实；建立有中药储存管理规范，拥有保证质量的管理制度和设施条件；建立有中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片）严格处方审核，调剂复合率100%，每剂重量误差应在±5%以内；按要求使用小包装中药饮片；并且小包装中药饮片的色标和规格符合相关要求。

4.中药房须设立中药煎药室，煎药室严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》，建立中药煎药室工作制度，对煎药机等相关设备，执行标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。

5.药房负责人定期（每月一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人的意见，并建立质量控制、监测档案。

6.合理布局煎药室，煎药室工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理；煎药室面积与医院业务规模（煎药工作量）相适应。

7.中药调剂严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》、《中药饮片调剂规程》。

8.中药制剂管理要按照《关于加强医疗机构中中药制剂管理意见》要求开展相关工作。