刘医生，我这个中药怎么煎啊？

比较心细的患者，拿到药都会这么问。不过，每一位患者拿到中药，即使不问，我也要反复叮嘱其煎煮方法。煎煮方法不对，会导致中药药效减低，甚至会产生毒副作用。

今天，就给详细说一下中药的具体煎煮方法。

中药的煎煮总体原则

1、煎药器具

宜用性质比较稳定、不容易和药物有效成分发生化学反应的器具，如砂锅、砂罐等陶瓷制品，不锈钢锅具也可以。忌铁、铝、铜器，因为这些金属锅具有可能会和中药中的成分发生反应，降低药效，甚至产生毒副作用。

2、煎药用水

洁净、澄清、无异味的水即可。原则上来说，平时适合饮用的水，都可以用来煎药。

3、加水多少

头煎宜没过药材2厘米，次煎、三煎和药材齐平即可。如果质地疏松的药材多，水就多加一点；如果质地致密的药材多，水就多加一点。这是因为药材也有一定的吸收率，所以要灵活而定。

4、煮前浸泡

原则上来说，药材煮前应该浸泡。浸泡既有利于有效成分溶出，又能减少煎煮时间，还能避免煎煮时间过长导致有效成分破坏。如果不经浸泡，某些药材，表面的淀粉、蛋白质膨胀，阻塞药材毛细管道，水分难以进入药材内部，会导致饮片内部的有效成分难以溶出。

多数药材需要用冷水浸泡，一般20-30分钟，种子类浸泡1小时，夏天不宜过久，防止药材霉变、腐烂、变质。

5、煎煮火候

先用武火（即大火）煎煮至沸腾，再用文火（即小火）煎煮保持微沸。要注意避免药汁溢出或熬干糊底。

不同的药，煎煮时长也有区别：解表药，煮沸后再煎15-20分钟即可；龙骨、牡蛎、龟板等矿物类、甲壳类、以及补虚药，一般要文火久煎，使药物有效成分充分析出。

6、榨渣取汁

煎煮后，饮片中还会饱含药汁，需要用纱布包裹药材，把药汁榨净，避免浪费。事实上，药材中所吸附的药汁，其有效成分可占全部药效的1/3，所以榨汁很有必要。

7、煎煮次数

一般来说，一剂药可以煎煮3次，最少也应该煎煮2次。这是因为，药材煎煮过程中，有效成分溶出到水中，达到渗透压平衡后，就不再溶出，需要换水再煎。所以，避免浪费，药物要煎煮2-3次。解表药等需要轻煎的药，煎煮1-2次，注意煎煮时间不宜过长。

最后将几次煎煮的药汁混合，分成2-3次，温服。

8、入煎方法

先煎：

某些药物有效成分不易溶出，要先煎30分钟左右，如甲壳类、金石类；植物药中的苦楝皮，有效成分难以溶于水，也需要先煎；川乌、草乌、附子类等有毒药材，需要先煎0.5-1小时，煎至口尝不麻嘴为度，这样可以有效降低药材毒性；雷公藤应先煎1-2小时，再和其他药一起煎，确保用药安全。

后下：

含挥发类药物，需要后下，如金银花、连翘、鱼腥草、肉桂、解表药、化湿药中的大部分药材；久煎容易破坏成分的，如青蒿、大黄、番泻叶、神曲、钩藤等，需要后下；有些药甚至不用入煎，开水浸泡即可，如治疗便秘的大黄、番泻叶等。

包煎：

有些药材有毛，对咽喉有刺激性作用，漂浮在水面还不利于煎煮，如辛夷、旋覆花等，需要用纱布包裹后煎煮；有些粉末状的药材，如蒲黄、海金沙等，以及煎煮后变得粘稠难于取汁的药材，如车前子等，都需要包煎。

某些药材，还需要特殊处理

1、另煎

比较贵重的药材，如人参、西洋参、羚羊角等，如果入汤剂，要单独煎煮，然后把药汁和其他药汁兑在一起服用。很多人可能会怕麻烦，但是如果一起煎煮，这些贵重药材的有效成分可能会被其他药材吸附，导致药材浪费。

2、烊化

阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类的药材，不能直接煎煮，容易熬焦、糊锅底，或者粘附在其他药材上面，造成浪费。这种情况，可以把其他药材先煎好，去渣取汁，再趁热把胶溶化在药汁里，这种方法就叫烊化。

3、冲服

有些中药入水即化，如芒硝，或者用量小又比较贵重，如三七粉、羚羊角粉等，可以用温开水或者药汁冲服。

有些药物，如果医生有另外的说明，则遵医嘱煎服。

总结

有些人，用了中药，效果不好就否定中医，这其实是不客观的。中药从药材生产、药材品级分拣、医生组方，再到煎药、服用方法等，每一个步骤，都会影响最终效果。

药农、药商，应该把药材质量、品级放首位，严防假冒伪劣品；医生应该精勤业务，把患者病情放首位，四诊合参，辨证施药；患者要遵医嘱，正确煎药、服药。每一个环节都做好，才能取得理想效果。

END.

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