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「防艾课堂」什么是HIV暴露后预防用药？暴露后阻断药怎么用？

admin9个月前 (12-12)皮肤科18

2021年12月1日是第34个世界艾滋病日，今年我国活动主题是生命至上，终结艾滋，健康平等。全球现存3800万HIV感染者和病人，2019年新发170万，死亡69万；中国截止2020年10月HIV感染者104.5万，性传播95%，其中异性占75%；中国整体疫情处低流行水平，但死亡数居第一位传染病病种。

每个人是自己健康第一责任人，突出重点地区、高危人群的防治意识，避免和减少不安全性行为，最大限度发现和治疗艾滋病感染者，遏制艾滋病性传播上升势头，推进消除母婴传播进程。今天小编带你了解下高危人群的艾滋病病毒（HIV）暴露前后的预防方法。

1、什么是HIV的高危人群？

（1）性活跃的成年男男性行为者（MSM）：①与HIV阳性性伴发生性行为；②近期诊断为细菌性性传播疾病；③具有多个性伴侣；④发生无保护肛交；⑤发生商业性行为；

（2）性活跃的成年异性性行为者：①与HIV阳性性伴发生性行为；②近期诊断为细菌性性传播疾病；③具有多个性伴侣；④发生无保护性交；⑤发生商业性行为；

（3）吸毒人群（PWID）：与HIV阳性伴侣共用针具。

2、什么是HIV暴露前预防？

HIV暴露前预防（英文Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。

3、暴露前预防用药的效果如何？

科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%。预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。研究发现，服用了预防药物后仍然发生了HIV阳转的人，主要是未能坚持服用药物所致。

4、暴露前预防药物是什么？怎么用？

我国唯一被批准用于暴露前预防的药物是：TDF/FTC。方案有每日服药方案，即每天服用一次一片药物，最好每天服用的时间固定。如果发现漏服，应立即补服。

对于男性同性性行为者，每周不超过一次，除了每日服药方案，还可以采用按需服药方案，即所谓2-1-1方案，发生易感染HIV行为前2～24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。

5、暴露前预防药物的副作用如何？

研究发现，仅10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，胃肠气胀）和头晕，几周后会自行消失，不需要停止服药。此外，极个别暴露前预防服药者出现肾脏功能受损，需及时就医并暂停服药。

6、什么是HIV暴露后预防？

艾滋病暴露后预防(英文Post-exposure Prophylaxis简称PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。有人形象称之为吃后悔药，意思是事前未加防范，事后补救。事后临时补救是暴露后预防的特点，而事前充分计划是暴露前预防的特点。

7.哪些人需要暴露后阻断?

未感染HIV，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性交时安全套或安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯者等，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。

8、暴露后阻断药怎么用？如何检测是否感染？

与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，最好是2小时内，不晚于72小时服用阻断药，服药越早，阻断效果越好，连续服用28天。高危行为后4周、12周及24周检测HIV的抗体是否转阳。

9、暴露后阻断药有哪些？

TDF+3TC（或FTC）+DTG是PEP首选用药方案；当DTG不适用时，替代药物为ATV/r或DRV/r或LPV/r或RAL。

10、为什么使用了暴露前预防药物后还需要使用安全套？

暴露前预防药物必须和其他安全性行为措施同时采用，其中包括了安全套的持续和正确使用。因为药物能预防HIV感染，但不能防治其他相关性病的发生。

专家简介

陈绛青，主任医师，南昌市第九医院（南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院）感染二科科主任，南昌大学医学院教授，南昌市感染病专业委员会副主委，南昌市皮肤与性病专业委员会常委，江西省医学会结核病分会委员，江西省中西医结合呼吸分会委员，中国医院艾滋病管理学会委员，江西省艾滋病专家组委员，江西省性病艾滋病防治协会理事，南昌市危急重症、非典、甲流专家组成员。

专长：乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等抗病毒治疗;肝硬化、重症肝炎抢救;人工肝技术治疗肝功能衰竭及其并发症。艾滋病复杂多种机会性感染诊断和治疗经验丰富，重症感染的抢救成功率高，在全省首位治疗艾滋病的医生，具有丰富的抗病毒治疗方案选择、副反应的处理及耐药的处理经验。肺结核、肺外结核及耐药结核，以及合并乙肝、肝硬化、药物性肝炎的抗结核治疗选择，有效防治肝损伤。