科普止痛——封闭治疗

颈肩腰腿痛

一直反反复复

总是好不了

医生建议封闭治疗

好像很多运动员

上场前都会打封闭

但是听隔壁的张大妈说

封闭针治标不治本！

打完会上瘾！！

而且还有副作用！！！

为什么现在很多人一听

要打封闭针就害怕恐惧

甚至排斥

封闭君表示很无辜

什么是封闭治疗？

到底

该不该进行封闭治疗呢？？

1什么是封闭治疗？

所谓封闭疗法，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液（所用的强的松龙，还有同类药物：地塞米松、倍他米松等）和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域。

肌肉、关节、筋膜、肌腱旁以至椎管内等处都可以进行封闭注射。

强的松龙属于人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。

盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强疗效。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。

2封闭治疗应用在哪些疾病上？

肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点：即软组织损伤和无菌性炎症，为此，医生常常选用封闭疗法，也就是常说的打封闭针。

3为什么封闭治疗能止痛？

现在规范的疼痛治疗，通过「打封闭」这种形式进行的，主要有局部注射治疗和神经阻滞。

把激素类药物+局麻药混合后在发生炎症的地方进行局部注射，通过神经阻滞用局麻药物来麻痹相应部位的感觉神经，有强大的抗炎、缓解局部肌肉紧张、止痛的作用。

4封闭治疗治标不治本？

事实上封闭疗法是一种对症治疗措施（不是去因治疗，即没有从根本上去除病因），但它能减轻甚至消除症状，而且确实也有不少颈肩腰腿痛患者经一次或几次封闭治疗后，症状消失且长时间没有复发。

因此，我们也不能轻视封闭疗法治疗效果，这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。

当然，封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射，与其他药物一样，并不是什么包治百病的灵丹妙药。有些情况下可能效果欠佳，医生或者会配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法进行治疗。

5封闭治疗会上瘾吗？

不会上瘾

但长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。

而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。

所以，打封闭针不会上瘾。封闭治疗有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。

6关于封闭治疗的副作用

皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。

封闭常用的药物主要是曲安奈德（长效激素）和利多卡因（局麻药），

曲安奈德局部注射具有强力的抗炎作用，可迅速消除局部炎症，疗效持久；

而利多卡因主要是缓解、减轻药物的局部刺激和疼痛。任何药物都是因治疗疾病而产生，但无一例外的都会有一些副作用，封闭治疗药物也不例外。

由于曲安奈德属于一种糖皮质激素药，虽具有强大的抗炎作用，但如果长期、大剂量、不规范使用，封闭后可能会出现局部皮肤色素改变等副作用，还会引起肌腱脆弱容易断裂，如果是注射到神经或者血管内还会出现严重的不良后果。

7哪些人群不适合封闭治疗

1.有封闭药物过敏史者、全身情况极度衰竭者。

2.结核、化脓性炎症及恶性肿瘤者、消化道溃疡者不宜使用类固醇药物封闭。

3.严重的肝、肾功能障碍者，心血管系统有严重病变者，不宜使用普奴卡因封闭。

4.施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。

5.局部皮肤擦伤、感染、破溃者。

6.诊断不明确者（诊断性治疗除外）、严重的全身性疾病者（如糖尿病，血友病）慎用。

为了防止感染，封闭注射应在正规医院进行，根据病情严格掌握剂量。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。

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