常见抗过敏药物应该这么选

来源：药学家园常见抗过敏药物应该这么选。

过敏是日常生活中经常会遇到的病症，例如过敏性鼻炎、食物过敏、酒精过敏、皮炎湿疹等，会导致喷嚏、流涕、皮疹、风团、剧烈瘙痒等症状，严重影响患者的工作生活。

过敏后，不少人不是先就诊，而是会去药店买些抗过敏药服用。但是，购买和服用之前，你真的了解抗过敏药吗？

轻抗过敏药物有哪些？

目前的抗过敏药主要是抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素和钙通道阻断剂。日常容易在药店买到的是抗组胺药，属非处方药，它有三代之分。

第一代的代表药物主要是异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明，比较经典，临床应用也比较广泛。

第二代主要指西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀。

第三代包括地氯雷他、左西替利嗪等。

第一代抗组胺药

常用药品有：盐酸异丙嗪片、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明片等。

澳大利亚治疗商品管理局规定，第一代口服抗组胺药禁用于2岁以下儿童，因为可能引起致死性的呼吸抑制。

事实上，我国的第一代抗组胺药异丙嗪也是禁用于3个月以下婴儿和早产儿的，并且临产1~2周的孕妇也禁用，以免对胎儿产生影响。

另外，使用异丙嗪的时候一定要严格控制剂量，不要随意增加用药量，否则很可能会出现很严重的椎体外系反应。

扑尔敏作为常用的抗过敏药，但是其中枢镇静和嗜睡的不良反应严重，易导致服药者打瞌睡。幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡、甲亢、青光眼、高血压的患者慎用。

用于抗过敏或者治疗感冒时，主要不要和其他含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的复方感冒药联用，否则有可能造成剂量叠加，造成对中枢的严重抑制。

盐酸苯海拉明片，禁忌证与扑尔敏相同，不过肾功能不全的患者在使用时须咨询医师。

由于第一代口服抗组胺药中枢镇静、抑制作用强、容易导致嗜睡、疲倦、注意力不集中等不良反应，在抗过敏方面已逐渐被淘汰，即使要用，都不推荐学生和上班族特别是机动车驾驶员、高危作业者使用。

第二代抗组胺药

二代药因为不能透过血脑屏障，故中枢镇静作用很弱，不容易出现第一代的嗜睡不良反应。但近年却发现第二代抗组胺药有潜在的心脏毒性。

常用的二代抗组胺药有：西替利嗪片（仙特明、仙利特）、氯雷他定片（开瑞坦）、奥洛他定片、盐酸氮卓斯汀片、盐酸左卡巴斯汀鼻用剂、奥洛他定鼻喷剂等。

西替利嗪和氯雷他定不仅有片剂还有糖浆剂，氮卓斯汀有还眼药水和鼻喷剂。

西替利嗪：肾功能不全需要在医生指导下使用，严重肾功能不全禁用。

氯雷他定：口服鼻部和眼部的症状很快缓解。肝功能不全患者使用时请咨询医师。

氮卓斯汀：鼻喷剂不适用于6岁以下的儿童。12岁以下不推荐片剂。哺乳期妇女不推荐使用，不能饮酒。

使用后可能会出现嗜睡、头晕、口干等不良反应，但症状都比较轻微。一般不与其他的抗组胺药同时用。

第三代抗组胺药

是第二代的衍生物，有左西替利嗪片、地氯雷他定分散片等。抗过敏效果比第二代更好，没有发现有心脏毒性，也没有嗜睡性，但是价格偏高。

左西替利嗪：孕期和哺乳期妇女禁用、老年人慎用、2岁以下儿童不推荐使用。

地氯雷他定：孕期一般不推荐使用，哺乳期禁用。对1岁以下儿童不推荐。严重肾功能不全慎用。各种过敏性疾病怎么选择？

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的主要症状是反复打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒，还可能出现眼结膜充血和流泪。在我国，尘螨和花粉引起的过敏性鼻炎人数比较多，有明确过敏原的人群要避免接触过敏原。

轻度过敏性鼻炎的患者，可使用口服或鼻用的第二代抗组胺药。

中重度过敏性鼻炎患者可以在口服或鼻用第二代抗组胺药的基础上，联用鼻用的糖皮质激素。

2016版ARIR指南推荐季节性过敏性鼻炎患者最好联合口服抗组胺药和鼻用糖皮质激素或者单用鼻用糖皮质激素。

常年性的过敏性鼻炎患者则联用鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药。

如果单独使用抗组胺药或者糖皮质激素效果不好，可以考虑联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片。

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽的一线用药是口服抗过敏药，一般服用氯雷他定分散片、西替利嗪片等。

过敏性皮炎导致的皮炎、湿疹、荨麻疹

一般是在接触过敏原，如食用鸡蛋、海鲜，触摸碘伏、动物皮毛等皮肤出现红疹、红斑、瘙痒等。 治疗一般选择口服加外用：口服选择第二代或者第三代抗组胺药，也可以选择第一代。

孩童可以选择氯雷他定糖浆或者地氯雷他定糖浆，配炉甘石洗剂或者外用的糖皮质激素类乳膏如复方醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松乳膏等。 药物过敏

一般药物过敏会导致局部或者全身出现丘疹、红斑等。一些药物过敏的症状停药后或口服抗组胺药即可消退。

如果在使用药物后出现呼吸困难、喉头水肿、紫癜等，请立即前往医院救治。 以上过敏如果导致眼部红肿、干涩可配合使用氮卓斯汀、奥洛他定眼药水。

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