西药治疗胃酸多为缓解而不能根治，左金丸有奇效但不可盲目使用

今天聊一聊胃酸。

这里所聊的胃酸是胃部有烧灼感的俗称，大体包括胃反酸、打嗝有酸腐味、烧心等症状，中医著作一般称作吞酸或吐酸。均是由胃酸分泌过多有关。

胃酸很常见，而胃酸的治疗却无常法。

目前为止，还没有令人满意的通治胃酸的药物。无论中药或西药，好像都是如此。

当前的医疗市场中，治疗胃酸的药物，以西药应用最多。最为常见的是以西咪替丁、雷尼替丁为代表的组胺H2受体拮抗剂，以及奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂。

西药的这两类药物对于胃酸的治疗，效果是很明确的，能快速缓解胃酸分泌过多所引起的一系列症状。

不过这类药物的作用多是缓解的效果，而不能起到根治的作用。一旦停止服用，胃酸的症状很快就会重新出现。

导致胃酸分泌过多的原因有很多， 比如饮食不节、药物刺激、生活不规律等。但作为一种疾病症状，胃酸很少单独出现的，一般还会伴有胀满、疼痛、嗳气，并和食欲、大便有密切的关系。

所以，胃酸只是肠胃功能失衡的一个表现而已。只针对胃酸进行治疗，而不去从根本上调整肠胃功能，就有本末倒置之嫌。这也是很多患有胃酸症状的患者，长期服用雷尼替丁、奥美拉唑等药物而不能停的原因所在。

中医药对于消化体统疾病的治疗具有西医药无法比拟的优势，前人留下了很多成功的经验和治则，值得我们学习和参考。

那么对于胃酸的治疗，中医先辈们又是如何认识的呢？

观看了不少中医治疗胃酸的医案，相比较于其他病症的治疗，历代先贤对胃酸治疗的药物选择出奇的一致，除了海螵蛸、瓦楞子之外，一般多会选择选用黄连、吴茱萸。这种情况是很少见的。

《内经》云：诸呕吐酸，皆属于热。又云：少阳之盛，呕酸。

虽然对于胃酸的治疗方法各有不同，但对于吐酸病机属热的认识基本上是一致的。热者寒之，胃酸的治疗原则也就基本确定了。

基于这个原则产生了很多的方剂，最具代表性的是元代医学名家朱丹溪创立的左金丸。

左金丸只有两味药：黄连、吴茱萸。黄连苦寒，能泻心胃之火。吴茱萸辛温、大热，可温中、下气、止痛。黄连用量六倍于吴茱萸，药味虽简，但功效神奇。

不少医学名家对于胃酸的治疗就是以左金丸为基础方进行加减的。

目前，左金丸的中成药很少，市场上只有香连药业一家生产。此外同仁堂有加味左金丸，是在左金丸的基础上加入柴胡、郁金、香附、枳壳等疏肝理气的药物。李时珍药业有戊己丸，戊己丸是在左金丸的基础上加入白芍。

虽然左金丸是治疗胃酸的基础方，单独应用左金丸的机会并不是很多。

如果有胃酸的症状，只使用左金丸，效果也不会总是理想的。

如果不想服用雷尼替丁、奥美拉唑等西药抑酸药，而想用左金丸代替，并希望能达到西药的同样效果，也是不对的。

如果具有口苦舌红、肝火胁痛、脉象弦数，可以用单独应用左金丸。而胃部疾病多是复杂多样，轻重缓急各不相同，病机病位多有变化，气血寒热虚实因人而异，虽然有辛温大热的吴茱萸的加入，但左金丸的整体药性毕竟偏凉，对于胃酸的治疗，左金丸的适用范围无疑会大打折扣了。

对于胃酸的治疗不能只着眼于胃酸，而是应该注重肠胃的整体的调理，否则很难达到理想的效果。