近日，一项有关抗生素的重大研究发表在顶级学术期刊《柳叶刀·传染病学》上，这是由北京大学公共卫生学院詹思延教授和中国人民解放军总医院第七医学中心边佳明博士联合牵头的研究。

该研究以2014年至2018年间，我国139家二级和三级公立医院开出的超过1.7亿个门诊处方为研究对象，分析抗生素在我国的使用现状。

结果发现，近11%的处方含有抗生素，而在这些处方里，明确不合理的用药达到了51.4%。而且，居然有4.8%的抗生素处方与诊断结果没有任何联系。

被滥用的抗生素当中，占比最多的是广谱抗生素，达到80%，包括第二三代头孢、大环内酯类和氟喹诺酮药物。其中，6岁以下儿童的抗生素处方滥用比例最高，比全体数据的51.4%还要高出20%，达到71.1%。

从上述研究数据中可以看出，我国医院的抗生素处方依然泛滥。

一、我国是全球消耗抗生素最多的国家之一

中国是世界上消耗抗生素最多的国家之一，因此也是世界上抗生素耐药性发生率最高的国家之一。据统计数据显示，仅2013年，中国抗生素消耗量就高达16.2万吨，限制和规范抗生素的使用变得迫切。

对此，中国政府自2012年以来，颁布了有史上最严限抗令之称的《抗菌药物临床应用管理办法》，明确将抗生素分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，限制使用和特殊使用的药物不能随便开具处方。此外，明确限制了不同等级医生的开处方药权限，违规者或被吊销从业执照。

航空总医院院长高国兰表示，取消门诊输液，可以规范抗生素的使用。从2015年开始，全国多地纷纷开始严格限制门诊的输液行为，甚至在一些省份，已经将门诊输液纳入禁止范围。

二、滥用抗生素的危害，你知道吗？

面对滥用抗生素的现象，中国工程院院士钟南山指出，抗生素滥用最大的危害就是造成人体的细菌耐药。

抗生素本质是杀灭细菌的药物，但经常使用抗生素，会使一些细菌产生耐药基因。这些基因会继续遗传给下一代，长此以往，会有越来越多的细菌携带耐药基因，抗生素也就失去了作用。

滥用抗生素，还会错杀肠道有益菌。

抗生素在杀死体内有害病菌的同时，也会将肠道里帮助消化的有益菌群也杀死。患者每一次服用抗生素，就相当于在肠道里进行了一场大清理，会对肠道菌群造成非常大的破坏。

除了对人体的危害外，抗生素对自然水土环境、种植业等也有不小的影响。我国的抗菌药物不仅应用于医疗卫生，还应用在农业养殖等领域，许多动物进食了含抗生素的植物后，会产生一些不良反应，而抗生素也会造成土壤的污染，最终沿着食物链向上传递，到人的体内。

三、哪些疾病才需要使用抗生素？

抗生素使用需要谨慎，否则不仅不能正确治病，还会帮助细菌产生耐药性。一般来说，需要用到抗生素的疾病有以下几种：

1.急性细菌性痢疾。

当人吃了不洁的、含有致病细菌的食物后，会产生腹泻和腹痛的症状，这就是细菌性痢疾，而急性肠胃炎大家一定更加熟悉，这种情况需服用抗生素来帮助抗菌。但如果只是单纯地拉了一次肚子，则不需服用抗生素。

2.泌尿系统感染。

泌尿系统感染包括常见的男性前列腺炎、尿路感染等等。抗生素对于急性的感染比较有效，而慢性泌尿系统疾病则可能需要手术治疗。

3.肺炎。

细菌感染的肺炎往往来势凶猛，仅凭人体的免疫系统难以自我恢复，这时候就抗生素来帮助杀灭体内的病菌。但是对于病毒性肺炎，则需要专门的抗病毒药物或疫苗才能起效，不应滥用抗生素。

知识延伸：抗生素中，阿莫西林和头孢有何区别？

阿莫西林和头孢都是常用的抗生素，都属于β-内酰胺类抗生素。

阿莫西林也属于青霉素的一种，作用范围比较广，是日常口服抗菌药，对多种的细菌都有一定杀伤力。头孢有一、二、三、四代之分，每一代都是不同的药物，杀菌范围比阿莫西林更广，而且能在细菌的繁殖期就将其消灭。

此外，两种药物的副作用程度不一样。阿莫西林的副作用比较低，肝肾毒性也不大。头孢一代药物具有肾脏毒性，二代稍减，直到头孢三代才不具有肾脏毒性。

抗生素是一项伟大的医学发明，它帮助人们根治了肺结核等原本无法治愈的疾病。但现代以来，我国的抗生素处方药有被滥用的趋势，这样会造成严重的后果，规范抗生素用药，应该医院、患者两头抓。

清风计划39健康超能团

参考资料：

[1] Zhao H, Wei L, Li H, et al. Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2021.

[2]限抗5年，我国抗生素使用率双降，但形势仍然严峻.医学界.2017-11-15

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