阿莫西林克拉维酸钾，儿童怎么用？
*仅供医学专业人士阅读参考
7 : 1和14 : 1，有什么不同？
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哪些儿童常见病首选阿莫西林克拉维酸钾？
1、急性细菌性鼻窦炎
2、急性细菌性中耳炎
3、迁延性细菌性支气管炎
4、部分社区获得性肺炎
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阿莫西林为什么要和克拉维酸钾联用？
因为某些细菌能产生β-内酰胺酶，该酶会破坏阿莫西林化学结构导致失效。
而克拉维酸钾是β-内酰胺酶抑制剂，能保护阿莫西林免遭β-内酰胺酶破坏。
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选用阿莫西林还是阿莫西林克拉维酸钾的基本原则是什么？
当感染了不产β-内酰胺酶的细菌时，选用阿莫西林，比如治疗幽门螺杆菌感染
当感染了产β-内酰胺酶的细菌时，选用阿莫西林克拉维酸钾，比如治疗卡他莫拉菌感染
（PS：孩子每次生病感染的是什么菌？产酶不产酶？对阿莫西林敏感不敏感？这仨问题就够难倒家长了。所以在此强调：本药是处方药，请务必在医生或药师指导下使用。）
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如何理解阿莫西林克拉维酸钾有不同的配比？
儿童常用7：1和14：1两种配比的本药：
【7：1 】 指单剂量含阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg
【14：1】 指单剂量含阿莫西林600mg，克拉维酸钾43mg
14：1 配比存在的意义主要在于：当儿童每日每公斤体重需要使用超过45mg的阿莫西林时，用这个配比可以保证克拉维酸钾不超量。克拉维酸钾儿童每日每公斤体重最大剂量是6.4mg 。详见问题5中的计算。
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如何计算阿莫西林克拉维酸钾的剂量？
按照儿童体重计算剂量时，只计算阿莫西林的剂量。
根据疾病种类和病情轻重不同，儿童每日用阿莫西林的剂量也会不同。
治疗急性鼻窦炎，儿童每日每公斤体重通常用45mg阿莫西林；但当有抗生素耐药的1种或多种危险因素，或者抗生素耐药的风险因素不明，也可以使用高剂量阿莫西林克拉维酸钾，即每日每公斤体重可用90mg阿莫西林。
当治疗细菌性中耳炎时，由于药物不容易到达中耳部位，所以儿童每日每公斤体重可用90mg阿莫西林。
以一个体重20公斤的孩子为例：
详细计算过程
常规治疗急性鼻窦炎时，阿莫西林每日的剂量是：
45mg乘以20公斤=900mg（每12小时一次，则每次450mg）
用7：1药品折算：
450mg除以200mg=2.25包[即每次服用2整包加1/4（0.25）包]
治疗急性细菌性中耳炎以及需要高剂量阿莫西林治疗鼻窦炎时，阿莫西林每日的剂量是：
90mg乘以20公斤=1800mg（每12小时一次，则每次900mg）
用14：1配比药品折算：
900mg除以600mg=1.5包[即每次服用1整包加1/2（0.5）包]
再次强调：当需要高剂量阿莫西林时，不能用7：1药品折算，因为每日的1800mg除以200mg=9包。9包乘以每包中含的28.5mg克拉维酸钾=256.5mg克拉维酸钾。
用这个总量除以孩子的体重20公斤，即256.5mg除以20kg=12.825mg，超过了克拉维酸钾儿童每日每公斤体重最大限量6.4mg。
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常见不良反应有哪些？
常见腹泻、恶心、呕吐，多为轻症，多可自行缓解。
也常见尿布疹、荨麻疹等皮疹，一旦出现皮疹，则需要停药并咨询医生或药师。
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使用中还需要注意什么？
尽管药品说明书上要求服用前皮试，但其实没有科学依据，可以不做皮试，但吃完要注意观察反应，出现皮疹等过敏反应需要咨询医务人员。
用量不足容易导致细菌耐药，所以要足剂量足疗程使用。
过度使用容易导致真菌和细菌的二重感染，每日最大剂量不能超过4克。
务必在医生或药师的指导下使用。
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哪些儿童禁用本药？
对阿莫西林或其他青霉素类药物或克拉维酸钾有过敏史的儿童禁用。
【重要提醒】：本药为处方药，请务必在医生或药师指导下合理使用！
本文来源：冀连梅药师
本文作者：冀连梅
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