阿莫西林克拉维酸钾片说明书问题

作者：村里的林药师

前段时间刚刚对医师的抗幽门螺杆菌感染处方进行评价。笔者将幽门螺杆菌感染开具阿莫西林克拉维酸钾片的，评价为适应证不适宜。

抗幽门螺杆菌感染不能使用阿莫西林克拉维酸钾片。目前认为，幽门螺杆菌耐药机制的产生不是通过产β内酰胺酶。酶抑制剂克拉维酸不能增强阿莫西林的抗菌作用。同时由于要达到抗幽门螺杆菌感染剂量，要超说明书剂量使用。从安全性，经济性，有效性考虑，不建议使用阿莫西林克拉维酸钾。

今天又认真阅读药品说明书，我沉默了。

我院阿莫西林克拉维酸钾说明书里赫然写着：

由氨苄青霉素敏感菌引起的感染也可以用本品治疗。因为本品含有阿莫西林成分。

我院阿莫西林克拉维酸钾片说明书

其实很多大夫并不确定氨苄青霉素是什么，但是肯定知道阿莫西林也属于某种青霉素。

也有很多人会直接认为这句话的意思就是，可以用阿莫西林治疗的疾病都可以选用阿莫西林克拉维酸钾代替。因为阿莫西林是抗幽门螺杆菌感染指南中的推荐药物，那阿莫西林克拉维酸钾也就可以用呗？

我觉得这么想也没毛病。毕竟没有看见药品说明书里类似逻辑的描述：羧苄西林敏感菌引起的感染也可以用哌拉西林他唑巴坦治疗？头孢曲松敏感菌引起的感染也可以用头孢哌酮舒巴坦治疗？

然而事实是，该说明书里的逻辑就是由A药敏感菌引起的感染也可以用B药的酶抑制剂复合制剂治疗。因为说明书中提到的氨苄青霉素其实是氨苄西林。

也可能是我理解错了？

氨苄西林，又称为氨苄青霉素。该药与阿莫西林（又叫羟氨苄青霉素）同属于氨基青霉素，是社区获得性肺炎的可选治疗药物，属于广谱青霉素。

《抗菌药物临床应用指导原则》2015版

要是从抗菌药物临床应用指导原则看，好像药品说明书说的也对？氨苄西林和阿莫西林就是好像啊！但是又觉得哪里不对？后悔曾经没有好好学习语文。

专门又去查了其他国家的说明书。

国外阿莫西林克拉维酸钾片说明书适应症和用法部分

红线部分翻译

这个国家的说明书说能用阿莫西林就不要用阿莫西林克拉维酸钾。

对比完两国的说明书，真诚希望药企能把遏制细菌耐药的责任担负起来。我国政府历来都很重视医疗机构使用抗菌药物的问题。控制抗菌药物使用强度是每个医疗机构的重要难点。

其实，科学管理药企，规范药品说明书书写，也是遏制细菌耐药的重要一步。

不仅如此，药品说明书具有法律效力，是医师和药师诊疗疾病时的重要参考，也是我国医疗案件中司法的重要证据。药品说明书切实关系到医师的诊疗水平，工作效率，更关系到广大患者的眼前利益。

药品说明书里明明能说清楚的东西，为什么我又去查了这么多东西，写了这么多废话？

药品说明书也很影响药师的工作效率。真的。