阿莫西林vs阿莫西林克拉维酸钾，怎么选？
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阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸钾都是临床常用的抗菌药，克拉维酸是一种β-内酰胺酶抑制剂，本身几乎没有抗菌活性，要与抗生素配伍才能发挥作用。
阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，由不同比例组成（如2:1、4:1、5:1、7:1等），剂型可有片剂、分散剂、颗粒剂、胶囊、注射剂等。
阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾有什么区别？临床用药应该如何选择？跟随界小药，一起来看看吧~
阿莫西林 vs 阿莫西林克拉维酸钾，有何区别？
阿莫西林（点击获取完整用药信息）为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解，提高抗菌效能。
表1 阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾的使用区别
不同配比的阿莫西林/克拉维酸钾怎么用？
口服阿莫西林/克拉维酸的配比有六种，分别是2:1、4:1、7:1、8:1、14:1、16:1，注射剂型配比有5:1和10:1两种。
阿莫西林/克拉维酸的配比越来越高是因为细菌对阿莫西林耐药性增强，低比例不能对付一些严重的感染，增加阿莫西林的比例可减少服用频次[1,2]。实验数据表明成人单次剂量125毫克和儿童单次剂量3.2毫克/公斤足以抑制致病菌产生的β内酰胺酶的活性[3]。将克拉维酸控制在低有效量可减少不良反应的发生。
表2 配比不同，阿莫西林/克拉维酸钾的用法不同
治疗幽门螺杆菌感染，怎么选？
阿莫西林可用于治疗幽门螺杆菌感染，说明书中明确指出亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率，阿莫西林克拉维酸钾的说明书中未提及此用法，在相关指南中所提及的铋剂四联方案中[7]，抗生素的选择也是阿莫西林，而非阿莫西林克拉维酸钾。
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参考文献：
[1]Klein, Jerome O."Amoxicillin/clavulanate for infections in infants and children: past,present and future." The Pediatric infectious disease journal 22.8(2003): S139-S148.
[2]Bax, R. (2007). Development of a twice daily dosing regimen of amoxicillin/clavulanate. International Journal of Antimicrobial Agents, 30, 118–121. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.09.
[3]White, A. R., et al."Woodnutt 6, Wynne B. 2004 Augmentin (amoxicillin/davulanate) in the treatment of community acquired respiratory tract infection: a review of the continuing development of an innovative antimicrobial agent J." Antimicrob.Chemother 53: i3-i20.
[4]Amoxicillin and clavulanate: Pediatric drug information - UpToDate.
[5]https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/augmentin-article-30-annex-ii_en.pdf.
[6]Peace, Nwokoye,Oyetunde Olubukola, and Akinleye Moshood. "Stability of reconstituted amoxicillin clavulanate potassium under simulated in-home storage conditions." Journal of applied pharmaceutical science Issue(2012): 28-31.
[7]2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南《中华消化杂志》2022，42(11).
