对雄激素脱发的治疗药物，大家听过最多的口服药可能就是非那雄胺了，门诊经常有女性雄脱患者问我，这个非那雄胺我能不能吃？。

实际上，非那雄胺对女性雄脱患者仅有较弱的临床效果，却有较多的不良反应，因此女性患者一般不建议使用，说明书也明确写出本药不适用于女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女。

女性脂溢性脱发可以选择哪些药物治疗？

1、米诺地尔搽剂

米诺地尔原是治疗高血压药物，后发现可以促进毛发生长而被用于治疗脱发。

米诺地尔治疗脱发的机理尚不完全清楚，目前普遍认为可能有开放钾通道，降低细胞内钙离子浓度，同时刺激毛囊上皮细胞的分化和增殖，延长生长期，并兼有扩张血管和减少毛囊周围淋巴细胞浸润等作用。

本药以外用为主，有2％、5％两种浓度。对于女性患者而言，长期使用5%浓度的米诺地尔，副作用会比2%的多，因此，一般建议女性使用2%浓度。但注意孕妇不宜使用。一般连用4-6个月起效，但停用1个月后可重新脱发，故需持续用药治疗。

米诺地尔被广泛用于治疗雄激素性脱发和斑秃，具有疗效确切、使用方便、不良反应少等优点。但使用米诺地尔前期有一个令很多人闻之色变的担忧，就是所谓的狂脱期现象。

其实，狂脱期并不可怕。

首先，狂脱期的发生率并不是特别高，更不是人人都会发生。其具体发生率目前在临床中缺乏公认的统计数据，但通常认为发生率不到百分之十。因此，对于绝大多数人而言，并不一定会发生这个所谓的狂脱期。

其次，即使你不幸是这少数患者之一，也不必太过担忧，因为狂脱并不是说所有的头发都会脱落。通常来讲，脱落的只是那些不健康的毛发，而原本十分健康的毛发并不会脱落。在临床工作中，我们也没有发现由使用米诺地尔而引起的不可控制的狂脱，或者说所谓的狂脱，也是一个限度之内的脱落，其数量通常是可控的和有限的。

第三，使用米诺地尔后的狂脱期，通常存在于一定的时间阶段。即多数患者的狂脱期发生在开始使用的2-4周，持续大约3-4周后逐渐停止。因此，并不会无限制的脱发。

最后，虽未完全研究清楚，但多数专家认为，使用米诺地尔后出现的所谓狂脱，是由于毛囊在由休止期向生长期转化的过程中发生的一种老毛囊的正常转化现象，可简单理解为一种新旧交替的必然过程。

所以，米诺地尔 狂脱期更准确的说法应该是换发期，以免因字面意思引起患者的恐慌。

2、醋酸环丙孕酮

醋酸环丙孕酮为雄激素受体竞争抑制剂，通过与雄激素受体竞争结合发挥抗雄激素作用。

醋酸环丙孕酮用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性雄激素性脱发。目前最常用达英-35，内含CPA 2mg，乙炔基雌二醇35μg。

不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等，个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者忌用。

3、螺内酯

结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争抑制剂，原用于治疗水肿性疾病、高血压和原发醛固酮增多症等，由于它能抑制睾丸和肾上腺微粒体细胞色素p450酶，从而抑制性腺产生雄激素，并能在皮肤竞争阻滞DHT受体，发挥抗雄激素作用。

皮肤科主要用于女性雄激素性秃发、寻常痤疮和多毛症治疗。

不良反应主要为月经紊乱和电解质紊乱等。肾功能不全和孕妇禁用。

4、西米替丁

为H2受体桔抗剂，可阻断DHT与毛囊受体的结合发挥抗雄激素作用，对部分女性雄激素性脱发有显著生发作用，同时可改善伴发的痤疮、皮脂溢出和多毛症。

本药为治疗女性雄激素性脱发的二线药物，应在医生指导下视治疗情况选用。

孕妇及哺乳妇女禁用。另外，本药可有一过性的白细胞降低、转氨酶升高、面部潮红、轻泻等，但一般停药后可恢复正常。

5、维A酸类

维A酸可影响细胞膜流动性和脂质组成，调节毛囊和表皮细胞分化，促进毛囊生长。但临床单用效果并不佳，因此多是与米诺地尔等局部联用，以增加后者的吸收，提高疗效，但因有配伍禁忌，宜分开外擦，不宜同时使用。

上述几种药物都能治疗雄激素性脱发，但是要根据患者脱发情况和身体情况的不同选择用药，不要随便乱用哦。

最后提醒大家，脱发不要滥用偏方，药物都具有一定的毒性，服药也会有利弊，治疗之前必须明确脱发的原因，然后选择对症用药。我的冬日门诊