【科普】狐臭是怎么引起的？有什么治疗方法吗？
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夏日炎炎
又到了清凉上阵的季节
可是，有的小伙伴
却羞于穿无袖
也不敢坐公交车
周围的人
总是自觉和他/她
保持1米社交距离
那是因为
他有狐臭
什么是狐臭？
狐臭也称腋臭、臭汗症，是腋下的大汗腺（顶泌汗腺）分泌的顶泌汗液，被细菌分解后，所散发出来的刺鼻的酸臭味。
为什么会有狐臭？
首先，狐臭不会传染！
有的时候病人会问：医生，我以前都没有狐臭的，高中住校之后就有了，是不是舍友传给我的？其实这真的不是舍友的锅，因为青春期性激素水平升高，导致大汗腺的分泌旺盛，所以很多腋臭的患者都是青春期后才出现症状，而误解是被传染得病。
治疗狐臭都有哪些方法？
1.止汗剂
目前市面上有很多止汗剂产品，它们的原理都是铝盐和汗液反应，形成凝胶封堵住大汗腺的开口，从而暂时消除臭味。
2.肉毒素注射
肉毒素即所谓的瘦脸针、除皱针，可以抑制神经肌肉接头的兴奋传递。医生在治疗过程中，偶然发现肉毒素也能抑制大汗腺的分泌，因此目前也常用于治疗狐臭。但是，肉毒素的治疗效果并不是永久性的，一般可以持续半年左右。由于夏天炎热多汗，通常建议患者在每年的春末夏初进行一次肉毒素注射。
3.大汗腺切除术
传统的大汗腺切除术，是沿腋窝切一个纵行或S行切口，掀开皮肤，剪去皮下的大汗腺组织。这种手术方式的创伤大，切口长，而且瘢痕容易出现挛缩。
而改良法在传统手术的基础上进行优化，只沿腋窝皮纹做1-2个小切口，将皮肤外翻，剪去大汗腺组织。改良后的切口较小，可以有效避免传统手术的瘢痕挛缩问题。
微创的方法有很多种：刮除法、刮吸法、激光法等等，这些方法的共同点是，不在直视下破坏大汗腺，因此术中较难准确判断大汗腺的去除程度，手术效果较依赖于医生的经验和手感。
手术都有哪些风险？
1.皮肤坏死和伤口愈合不良
由于大汗腺位于真皮下层，在手术剪去大汗腺的时候，如果剪除过多，会破坏真皮下毛细血管网，导致术后皮肤缺血，出现皮肤坏死或伤口愈合不良。但是这种情况，经过多次换药或重新缝合，还是可以达到伤口愈合的。
2.血肿和积液
手术需要将皮肤掀起，即使是微创手术，也需要进行皮下剥离，这样皮肤和皮下就会形成一个间隙，术后需要进行弹力绷带包扎压迫，直到这个间隙愈合。而当包扎不牢靠的时候，就可能出现皮下的血肿或者积液，如果积液较多需要进行抽液后重新包扎，少量积液可自行吸收。
3.复发
复发的一个原因是术中大汗腺切除的范围、深度不够，因为切的越多，术后皮肤坏死的风险也就越高，外科医生为了减少并发症的发生，选择了保守的切除范围和深度。而另一个原因是青春期的患者，术后残留的大汗腺在性激素的作用下，仍会继续增生。
手术后需要注意些什么？
首先，腋窝需要用弹力绷带包扎压迫，肩膀要尽量减少活动，尽量保持叉腰的姿势，这样可以有效减少皮肤坏死和血肿的发生几率。
要是在拆线前出现绷带松脱，或者腋窝绷带处闻到异味等情况，请及时到医院就诊换药，早发现并发症尽早处理，能有效缩短治疗时间。另外，拆线后要继续注意清淡饮食，保持腋窝清洁，对于防止复发也很有帮助。
狐臭不是病，但有狐臭的人备受困扰，目前治疗的方法有很多，都能有效地减轻甚至消除狐臭的异味，不同的治疗方法适应不同的人群，现我院开设整形外科门诊，全面开展腋臭的注射、微创及手术治疗，欢迎有狐臭困扰的市民朋友就诊咨询。
专家简介
陈乐滋
科室副主任、医学博士、主治医师、省医第二批派驻专家
从事整形外科工作9年，临床经验丰富，擅长体表肿瘤的手术治疗与创面修复，唇裂、多指等先天性畸形的外科治疗，眼整形，注射微整形等。
整形外科门诊时间：周一上午，周四上午
文：陈乐滋
图：图片来源网络
编 辑：吴珊 谢凯
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