【妇产药师】硝酸咪康唑乳膏（达克宁）用药指导，妇科外用抗真菌常用药！注意事项解析
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全文主要内容：①基础信息；②注意事项；③妇产科相关注意事项。
【基础信息】
【包装规格】20g/支，每克含硝酸咪康唑20毫克（2%）。【药品类型】西药，国药准字H61020001。辅料为：卡波姆934P、三乙醇胺、依地酸二钠、丙二醇、苯甲酸和纯化水。【主要作用】
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
【用法用量】
1.皮肤感染：外用，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需2～5周）应继续用药10天，以防复发。
2.指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后（约需2～3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。
3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5克）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
【不良反应】偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。上市后非常罕见的不良反应还包括：超敏性过敏反应、血管性水肿、荨麻疹、接触性皮炎、皮疹、红斑、给药部位刺激、阴道刺激。【注意事项解析】
【避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）】本药适用于皮肤，而非黏膜。药物的剂型（如👉乳膏、👉凝胶、👉液体）是根据其应用部位和预期作用精心设计的。人体的黏膜组织，如眼睛、口腔、鼻腔及阴道等，具有较高的敏感性和较低的角质层保护。这些区域的血管丰富，吸收能力强，对外来物质特别敏感。因此，即使是轻微的刺激也可能引起不适或反应，如红肿、痛感或过敏反应。【治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长】念珠菌属于一种酵母菌，在温暖、潮湿的环境中生长繁殖最为旺盛。密封包扎会创造出一个温暖且湿润的环境，是念珠菌等微生物繁殖的理想条件。【用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询】局部刺激反应。【本品为局部用药，不得口服。使用过量会引起皮肤刺激，通常在停药后症状消失。如意外地大量口服后，应采用适当的支持疗法】这种问题如果还一本正经的解析总有一种搞笑感
不过总比那些过敏者禁用要来的强点。不论是不是外用乳膏，咪康唑这个成分都不适宜口服。即使下图这个口腔贴片，也注明了不要咀嚼吞咽下去。
本药口服下去后会全身起效。但是，相对的，不良反应也会全身出现。而本药的治疗目的是表面的那些真菌，外用就可以很好的起效且不良反应更少。如果需要口服，可查看👉【氟康唑片】用药指导
【妇产科相关注意事项】
【用于妇科疾病时：无性生活史的女性应在医师指导下使用；用药期间注意个人卫生，防止重复感染】
无性生活史的女性的阴道壁相对更紧，阴道黏膜相对更敏感，更容易在使用阴道药物时感到不适。此外，使用不慎可能造成处女膜损伤。
在治疗念珠菌病等妇科疾病过程中，防止重复感染是治疗成功的关键。重复感染不仅会导致症状反复，还可能导致病原体对药物产生抗药性，从而导致无限的后患。
【同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和阴道抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品的功效，因此本品不应与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本品的成份可使乳胶制品破损，也应避免本品与避孕隔膜、避孕套等乳胶产品接触】
避孕套是乳胶，本药是乳膏，会有相互作用，导致乳胶材料弱化、变薄甚至破裂。
👆所以不只是本药不能，别的药也请注意。
【孕妇及哺乳期妇女慎用】这一条与下面两条对应。【本品局部给药系统吸收很少（生物利用度小于1％），尚无证据表明咪康唑在动物中有胚胎毒性或致畸性，妊娠期妇女用药时应权衡预期的治疗获益和潜在风险。即使本品在阴道内的吸收有限，但在妊娠前三个月，只在经医生判断潜在获益大于可能的风险时方可使用本品】妊娠前三个月是胚胎从一团细胞发育成小胎儿的关键时期，有伤害时最容易致畸。
【局部咪康唑给药的系统吸收很少，并且尚未知硝酸咪康唑是否经人乳汁排出。哺乳期妇女使用本品应谨慎】本药是通过抑制真菌细胞膜，破坏真菌细胞膜的完整性，抑制其生长和繁殖来杀真菌。虽然主要作用于真菌，但不排除对人体细胞的潜在影响。应尽量避免让特殊人群使用。
