他汀是心脑血管的“保命药”，不同类别的他汀，又会有什么区别？

对于他汀，患有心脑血管疾病，以及三高人群，是比较熟悉的，有的人每天都要吃。只因现代患有心脑血管疾病的人越发得多了，为了保命，很多人都需要长期服用他汀。

他汀作为降血脂的一线药物，也是心脑血管保命的重要药物，被频繁使用过后，对于它的使用，也开始出现滥用的现象，也就是说，很多人都在错误服用他汀。

关于他汀的使用，要吃、需要吃和可以不吃的人，你都搞清楚了吗？

首先，到底哪些人群必须要吃？

达到必须要吃他汀条件的人，大多都是发生心脑血管风险已经很高，若不服用他汀来控制病情，很可能会加速血栓形成，从而引起重大的心脑血管事件，对生命造成较大的威胁。

而这类人群基本上都是一些冠心病、脑梗患者，为防止病情复发，也就需要他汀的帮助，主要目的就是稳定斑块，降低低密度脂蛋白。

如果你是此类人群，不要擅自停药，也不要增减药量，或者说更换药物，要明白自己的处境，需要更换药物或增减、停药，也是需要与医生商议，否则有可能出现严重的突发性事件。

其次，哪些人可能需要吃他汀？

可能需要吃的人群，大多有很多的不确定因素，只能通过心脑血管的风险评估来进行服用，并不是说必须要服用他汀，

这些人群基本上都是患有三高或者心脏病，以及平时习惯不太好的人，又或者说年龄大，还有的则是可能同时符合两种条件，但风险评估又不算太高的人，对于这些人群，主要需要做好的是定期复查，根据复查结果可以进行用药调整。

一般来说血脂高到中高危的人群，是需要服用他汀的，毕竟低密度脂蛋白属于中度升高，发生心脑血管的风险会增高许多，若是再伴随高血压或者高血糖，以及心脑血管疾病，那么风险更大，更需要服用了，这个需要结合患者具体情况来看。

最后，哪些人可以不吃他汀？

有一种情况，是可以不吃他汀的，就是预期寿命<1年的人，在没有发生过急性心脑血管事件的基础上是可以不吃他汀的。

综合分析之下，作为心脑血管疾病患者的保命药，在吃不吃他汀上，不能靠个人感觉，更不能偏信谣言，或者听信一些谣言，做出错误的判断，在用药上出现不严谨的情况，最终危害的还是自己。

是否要吃他汀，需要考虑的也就几点，无非就是耐药性、发生心脑血管风险评估、有没有确诊心脑血管疾病，以及服用他汀后的效果和反应，这些考虑到了，才是对病情最有利的。

服用他汀的人，常常会好奇一个问题，就是同样是他汀，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀，有啥不一样？

肝肾损伤不同

对肝脏损害程度，阿托伐他汀是最厉害的，只因它的亲脂性是最高的，而亲脂性越高，对肝脏伤害力度也会更强，主要是肝细胞中的转氨酶会更加容易进入到血清当中，导致转氨酶升高，也就容易损伤到肝脏。

其次就是匹伐他汀对肝脏损害会大一些，而瑞舒伐则是最低损害的，如果本身患有肝病，特别是肝脏功能较差的人，在选择他汀时，要更为谨慎一点。

对肾脏损伤最厉害的则是瑞舒伐他汀，它里面含有的分子结构与磺胺类基团相似，这种基团会影响到肾小球的过滤作用，从而导致尿液中肌酐含量增加，对肾脏损伤也就会增大。

而其它两种他汀，对肾脏基本没有损伤，肾功能不全或者有肾脏疾病的人，最好能做好选择。

药物持续时间也有区别

瑞舒伐他汀：吃一片，持续的时间可达到15个小时，简单来说，就是服用过后，在血液中释放浓度，可让药效持续15个小时，对于不喜欢或者服药困难的人来说，可以减轻服药负担。

阿托伐他汀：药效持续时间也是挺长的，也就比瑞舒伐他汀差一个小时，可在血液中维持14个小时，这也说明每天的服药量比较少。

匹伐他汀：与瑞舒伐和阿托伐他汀，有着明显的差别，其它两种都属于长效的降脂药物，而它持续时间则很短，只能维持2-4个小时，每天的服用次数也就要多了。

降脂效果有差别

虽然都可以降脂，但降脂效果还是有差异的，综合来讲，瑞舒伐他汀的降脂效果会更为突出，每日只要服用40毫克，降脂幅度就可达到63%左右。

而阿托伐他汀，每日吃80毫克，降脂幅度则为55%左右，匹伐他汀每日服用4毫克，可达41%。从降脂幅度来讲，瑞舒伐他汀是最强的，可每个人的情况不一样，不能说它的降脂幅度最好就选择它，也是应该视情况而定，选择适合自己的才是最好的。

他汀的正确服用还是很重要的，还不是很清楚的人，有必要了解清楚，可以更好的治疗疾病，健康也会更有保障，不要因为错误用药，而给身体增加另外的负担。

参考资料：

1. 《他汀类药物：保护心脑血管》·中国医药指南

2. 《阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗高脂血症的效果及对患者内皮功能的影响》·任楼生，辛艳峰，山西省临汾市中心医院心血管内科