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他汀危害大，还会致癌？关于它的副作用，一次性说清楚

admin9个月前 (12-13)皮肤科15

你听说了吗？他汀会致癌

啊，我都吃了十多年了，这不会有事吧？

近年来，他汀致癌的消息层出不穷，引起了很多心血管疾病患者的担忧。尤其是今年，中国中医科学院的某位医生还公然在社交媒体上宣称，他汀致癌，副作用太大，外国人都不用了，更是引起了无数的讨论，最终证实只是闹剧一场。

图源观察者网

一、他汀是医药界的流量明星

他汀源于statin的音译，它的学名叫羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。他汀主要应用于降血脂，保护血管，保护神经，目前使用他汀的大部分都是心血管疾病患者，很多人都需要终身服药，主要集中在易发心脑血管疾病的高危、极高危人群。尤其对于卒中的一级和二级预防，他汀类药物是主要的应用药物。在国内，脑卒中院内他汀应用超过了90%。

他汀在临床上应用的历史已经超过了20年，仅在2008年一年，他汀类的药物销量总值就占据了全球医药市场总销售额的5.5%，正因为他汀类药物功效不错，也因此逐渐成为了明星药物。

如果随意传播他汀致癌的消息，势必会给很多正在服药的心血管疾病患者带来巨大的恐慌，这是非常不负责任的表现。他汀致癌，是否真的科学验证过？

二、他汀是毒药，会致癌？

他汀有副作用，但是并不致癌！

北京医院心内科副主任汪芳表示，他汀类药物的副作用，主要集中在肌病、肝脏异常、血糖异常以及认知和记忆障碍等方面。但是，这些副作用综合来看发生的风险都极低。

他汀类药物在应用中会出现一定的肌肉毒性副作用，严重的还会出现横纹肌溶解，不过类似的副作用相对少见。新英格兰医学杂志2020年发表的一项研究表明，他汀类药物的副作用比如肌肉酸痛等并不常见。此外，他汀类药物伤肝的发生概率也很低。

他汀药与新发糖尿病风险之间的关联，主要集中在大剂量应用他汀药和糖耐量异常的群体当中，但长期应用降低心脑血管疾病的作用远高于新发生的糖尿病。

至于说他汀类的药物有致癌风险，目前没有任何研究能够证实相关论证。网上流传的所谓他汀致癌的说法，是对一些研究的误读。《美国心脏病学杂志》2011年发表的一项研究显示，他汀类药物不会增加恶性肿瘤疾病的风险。该研究持续进行了5年，服用他汀药物的参与者和未服用者，其后癌症的发病率分别是11.37%和11.11%，没有明显差距。

三、他汀降脂、抗癌两不误

他汀类药物非但没有致癌的风险，在抗击癌症方面，近些年来的研究却成果不断。

1、肺癌

一项针对美国退伍军人的研究发现，服用他汀类药物超过半年以上，与肺癌的发病风险降低55%有关。而另一项针对台湾女性的肺癌病例研究中，辛伐他汀的使用与肺癌发生风险降低20%有关。他汀类药物降低了肺癌细胞的增殖和转移能力，增加了癌细胞的凋亡。在肺癌治疗领域，他汀类药物联合应用降低了耐药性。例如阿托伐他汀与卡铂一起治疗耐药或化疗不敏感非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，会产生协同抗肿瘤作用。

2、乳腺癌

《每日邮报》上一篇文章显示，他汀类药物能够改善乳腺癌相关死亡及全因死亡率。在服用他汀药物的乳腺癌患者群体中，肿瘤相关死亡和全因死亡风险降低了38%。在所有人群中，肿瘤相关死亡和全因死亡的风险降低了27%。临床上，超过50%的肿瘤患者都发生了p53基因突变，而他汀类药物通过抑制甲羟戊酸途径来达到抗癌效果。

3、卵巢癌

一项针对10000例卵巢癌患者进行调查显示，与不使用他汀类药物的患者相比，使用任何类型的他汀类药物可使死亡率降低40％。其中亲脂性他汀类药物与卵巢癌患者死亡风险降低43%相关。

4、前列腺癌

丹麦的一项研究显示，前列腺癌诊断前使用他汀类药物与前列腺癌死亡率降低19%相关。此外，他汀的使用与接受放疗患者的前列腺特异性抗原（PSA）复发风险和前列腺癌特异性死亡及全因死亡风险降低20%~26%相关。这是因为，他汀类药物抑制了增殖信号，进一步使得炎症区域缩小，在减少血管生成的同时，有效阻止了癌细胞的浸润，从而预防了前列腺癌的发生。